双排螺旋CT对结肠癌患者进行诊断的作用及其临床价值.docVIP

双排螺旋CT对结肠癌患者进行诊断的作用及其临床价值 　　摘要：目的：分析双排螺旋CT诊断结肠癌的作用及临床价值。方法：对我院2013年1月至2014年12月收治的30例经病理证实为结肠癌的患者进行CT诊断，将CT诊断结果与病理检查结果进行对比。结果：CT诊断显示，30例患者均出现结肠结节及肿块，肠壁出现不同程度的增厚，肠管管腔有不同程度变窄，部分病灶可见囊性改变，增强扫描显示不均匀强化。CT扫描与病理诊断的TNM分期无明显差异（P0.05）。结论：双排螺旋CT在结肠癌诊断中具有重要价值，可对病灶进行明确反映，同时可正确显示癌症分期，为临床治疗提供了科学依据，有利于患者生存质量的提高，值得推广。 　　关键词：结肠癌；双排螺旋CT；诊断；临床价值 　　结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤，主要在遗传及环境等因素的刺激下，使得结肠黏膜出现恶性病变。相关调查证实，结肠癌多发年龄为40-50岁，起病十分隐匿，进展较慢，早期无明显表现，待出现显著症状后多发展到晚期，因此，对结肠癌进行及早诊断及治疗具有重要的临床意义[1]。为分析双层螺旋CT对结直肠癌的诊断价值，我院对2013年1月至2014年12月收治的30例经病理确诊为结肠癌的患者给予双层螺旋CT诊断，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月至2014年12月收治的30例经病理检查结果确诊为结肠癌的患者作为研究对象。其中男性17例，女性13例；年龄在25-75岁之间，平均为（57.6±2.1）岁；病程为10d-21个月，平均为（10.4±1.）个月。病理类型：腺癌21例，乳头状腺癌6例，粘液癌3例。病灶部位：乙状结肠12例，降结肠8例，横结肠5例，升结肠2例，盲肠2例，直肠1例。24例患者出现腹部隐痛及腹胀，16例便血，26例肠梗阻。 　　1.2方法 　　采用双排螺旋CT对患者进行诊断，在检查前一天，嘱患者进食流质食物，检查前晚给予50g浓度为50%的硫酸镁，并大量饮水。在检查前，保证肠道清洁，对有青光眼、溃疡型结肠炎等禁忌症患者给予山莨菪碱进行肌内注射，患者产生口干的感觉后，从肛门注入约1000ml清水，做好扫描准备。患者取仰卧位，扫描范围为膈顶区至耻骨，坚持平扫到增强扫描的原则，采用非离子型对比剂。给予100ml浓度为300mgI/mL碘海醇，在高压注射器的帮助下，从肘静脉快速团注，流速为3ml/s，动脉期及静脉期分别为25s、60s左右，电压为120kV，电流为280m，螺距为1.5/l，层厚为5毫米，床速为15mm/s。将获得的图像资料传至工作站，进行重组处理，获得MPR处理的最终图像。 　　1.3统计学处理 　　采用统计学软件包SPSS18.0对本研究数据进行统计，用%表示计数资料，用χ2进行检验，P0.05的差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1双排螺旋CT诊断结果 　　CT诊断显示，30例患者均出现结肠结节及肿块，肠壁出现不同程度的增厚，肠管管腔有不同程度变窄，部分病灶可见囊性改变，增强扫描显示出不均匀强化。 　　2.2CT诊断TNM分期与病理诊断结果对比 　　双排螺旋CT诊断的TNM分期与病理学诊断结果无明显差异（P0.05），具体情况见表1. 　　表1.两组检测TNM分期结果对比 　　3.讨论 　　结肠癌是临床常见的消化道肿瘤，发病率较高，在恶性肿瘤中的发病率仅次于胃癌。随着社会老龄化结构的不断发展，结肠癌发病率呈逐年上升的趋势。相关研究表明，结肠癌多为腺癌，且结肠长度较长，迂回曲折，肠腔较宽，大部分患者在早期无明显症状，待出现症状后已出现转移[2]。该病的及早诊断及治疗对患者预后具有重要影响，近年来，医学技术的不断发展及医疗卫生条件的不断进步，使得CT机的使用越来越普及，CT在结肠癌诊断中的应用越来越广泛。 　　双排螺旋CT为无创性的三维构建检查方法，可对患者肠管内外进行良好的显示，为结肠患者的临床诊断开启了新纪元。以往临床多采用X线及内镜等方式对结肠癌进行诊断，但这类方式均无法对肠壁的深层改变及肠壁外的情况进行观察，无法为结肠癌的分期提供科学的信息[3-4]。结肠癌分期的诊断对患者的治疗和预后具有决定性作用，CT在显示肠壁、肠外脂肪、其他脏器浸润、淋巴结转移及肿瘤分期方面具有其他诊断方式无法比拟的优势，对手术起到指导作用。CT诊断结肠癌具有明显的表现，如不规则肿块、肠壁增厚及肠系膜周围、腹膜后淋巴结肿大等。本组研究中，30例经病理确诊的结肠癌患者经CT诊断时均发现结肠结节及肿块，提示患者均存在癌变病灶。CT显示，I期结肠癌腔内结节，肠壁增厚，粘膜强化；II期腔内肿块，肠壁逐渐增厚；III期腔壁持续增厚，肿块转移；IV期肿块向周围组织及其他脏器扩散，腔壁较厚[5-6]。本组研究中，C