煤工尘肺病的预防.docVIP

煤尘肺病的预防 主治医生：贾永忠 我国煤炭资源十分丰富，开采量大，煤矿工人的人数在我国采矿业中居首位。而在煤炭生产过程中，会生产大量粉尘，煤矿工人吸入后，引起肺部病理变化，这种变化使肺组织产生持续性破坏和程度不等的纤维病变称为煤工尘肺。病情严重者可致心功能损害及劳动能力丧失。一旦患病后，病变根本无法逆转痊愈，即使脱离粉尘现场作业，由于蓄积在肺内的粉尘持续发挥着病理作用病变仍继续发展。因此，煤工尘肺是一种危害煤矿工人健康的严重职业病。 据全国尘肺病流行病学调查结果表明，目前全国尘肺病例最多、死亡最多。在职业病中居首位占46.5%根据全国新发煤工尘病患者每年约7000-9000人，而蒙受经济损失每年高达55亿-70亿元人民币。 防尘是预防煤工尘肺的唯一可靠方法，近年来由于生产工业的改革，防尘措施的加强、教育宣传、湿式作业后尘肺明显下降。治疗是控制病情的关键，千万不可忽视。 煤工尘肺的防治是建立身体健康、幸福家庭的和谐生活氛围 一、概念 1 1、尘肺病的定义： 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 （职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业劳动中因接触粉尘放射性物质和其它有毒、有害因素而引起的疾病） 它是严重危害煤矿工人健康的主要职业病，煤工尘肺的发病与工种接尘工龄、粉尘浓度、分散度和粉尘的理化性质及煤的品级有关。 职业病共分为十大类112种，发生煤工尘肺的主要工种有凿岩工、运渣共、放炮工、通风工、采煤工、看溜工、支护工、装卸工、选煤工等，均可发生煤工尘肺。 2、煤工尘肺的分类： 吸入粉尘的性质不同，所引起煤工尘肺的类型也不一样，根据不同工种的煤矿工人在生产过程中吸入粉尘的性质可将煤尘肺分成煤肺、矽肺和煤矽肺三种。 煤肺：发生在长期从事采煤、煤巷支护、地面煤仓装卸和洗煤等工种的工人中。有害物主要为煤尘、二氧化硅含量5%以下。其致病特点是病史长大约20-30年，病变进展慢、病情轻，一般认为停止接触煤尘后病变不再发展，煤肺的发 2 病率低约占1%左右。 矽肺：发生从事煤矿岩石掘进、装岩司机和放炮的工种 的工人中。有害物主要为岩石粉尘、二氧化硅含量40%左右。其致病特点为发病率高、发病工龄短、病变进展快，病情重是煤工尘病最严重的一种，发病率约4.5%左右。 煤矽肺：发生在既从事过采煤工作面工作，又在掘进工作面工作过的煤矿工人中。有害物主要为粉尘中有矽尘（游离的二氧化硅）和煤尘。其致病特点为介于煤肺和矽肺之间是煤工尘肺种最常见的一种，约占我国煤工尘肺病的80%左右。 二、影响煤工尘肺发病的因素 在煤炭生产过程中，接触粉尘的工种比较多，煤矿工人是否患煤工尘肺，主要取决于以下六个方面的因素： 1、作业环境中粉尘的分散度 悬浮粉尘颗粒愈小，浓度愈大粉尘危害最大，致病力愈强。（分散度即悬浮粉尘颗粒大小的百分比） 2、作业地带空气中粉尘游离二氧化硅的含量 煤尘中游离二氧化硅的含量越高、发病率越高、病变程度越重、发病速度也越快。 3、煤尘浓度的大小 煤尘浓度越大，吸入肺部的煤尘就越多，发病的机会就 3 越大。（肺内沉积煤粉尘20g可患1期煤工尘肺，煤尘吸入愈多，煤矽肺的发病率愈高，X线表现愈明显） 4、煤尘作业工龄长短 一般来说，接触粉尘的性质、浓度、分散度基本相同时。接触粉尘作业的时间越长对人体的危害越大，发生煤矽肺的机会就越多。 5、工种和工序 不同的工种和工序，其接触的粉尘浓度和性质有明显差异，发生煤工尘肺的机会也不一样。例如：凿岩工、放炮工患病率高，采煤工、运煤工患病率低。 6、煤的品级 采煤品级越高，患煤工尘肺越高。此外煤工尘肺的发病还与煤矿工人的年龄、体质、生活习惯、营养状况、煤的硬度以及煤质等因素有关。 三、煤工尘肺早期症状 〈-〉矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展症状增多。主要表现如下： 1、呼吸困难：主要表现为气短，它是患者肺功能受到损害的标志。特点是呼吸困难逐渐加重、进展缓慢，以活动后气短明显为特征，严重时出现行走，甚至安静休息时感到呼吸困难、不能平卧，造成劳动力丧失，合并肺气肿、肺心 4 病时更为严重。 2、咳嗽、咳痰：是最常见的症状，早期患者多表现为 干咳，少数病人表现为晨起咳少许灰黑色的粘痰，以后随着肺病情况逐渐加重出现反复咳嗽、咳痰，多为白色泡沫状，有时混有灰黑的痰。晚期尘肺由于肺气肿加重，出现仅在晨起剧烈咳嗽后排出大量粘痰，胸闷气短可缓解。吸烟者戒烟一段时间后，咳嗽咯痰明显减轻。 3、胸痛：表现为胀痛、隐痛或刺痛。一般不太严重，可以忍受，多为前胸中上部，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸、运动