中山国丹中医院冠心病的防治课件.pptVIP

心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病” 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 心脏CT 冠状动脉造影 冠心病的预防 * * 如何防治冠心病 中山国丹中医院院长 曾红钢 毕业于江西中医学院，在二级及三级医院工作30余年。江西中医学院、井冈山医学院、赣南医学院兼职教授，吉安市医学科研鉴定专家库成员及医疗事故鉴定专家库成员。发表学术论文32篇（其中国际性期刊1篇，国家级7篇）。合著出版《中西医结合医学》等医学专著三部，主编了12余万字的《医疗基本技术操作常规》及《急诊常规》等医学资料。胃康胶囊治疗消化性溃疡临床研究及初步药理实验等6项科研成果分别获省、市政府科学技术进步奖（均排名第一）。 在临床上集中西医之长治疗各科疾病，尤以中西医结合治疗肝病、脾胃病及高血压等心血管疾病居全国先进水平。对呼吸系统疾病、肾炎、风湿病、糖尿病、甲亢及妇科病、男性病和某些皮肤病亦疗效颇佳。 联系电话 曾红钢 中西医结合主任医师 江西省名中医 江西省中医学会理事 江西省中西医结合学会肝病专业委员会委员 江西省中西医结合学会心血管专业委员会委员 什么是冠心病？ 营养心脏本身的动脉就是冠状动脉。即发自升主动脉起始的左右动脉。 什么是冠状动脉？ 什么是冠状动脉？ 冠状动脉 冠状动脉病变 冠状动脉硬化是怎么回事？ 冠状动脉属肌性血管动脉 分内膜、中膜、外膜。 冠状动脉横剖图 冠状动脉硬化是怎么回事？ 动脉粥样硬化 是动脉硬化中最常见、最重要的一种。 特点：动脉管壁增厚、变硬、和管壁缩小。 临床意义： 当它发生在管腔较小的动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉等时，其病变发展可使管腔变得显著狭窄，甚至完全闭塞，而严重影响有关脏器（如心、脑、肾）的血液供应及其功能。 冠状动脉硬化是怎么回事？ 早期：血脂高 动脉内膜中有脂质沉积（主要是胆固醇和甘油三脂——就是平时说的血脂高）和复合糖类积骤。 中期：斑块 继之纤维结缔组织增生和钙质沉着，引起内膜局限性增厚，形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变。 后期：粥样硬化 继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 冠状动脉硬化是怎么回事？ 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 冠心病的临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 冠心病的发病情况 多发生在40岁以后 男性＞女性 脑力劳动者＞体力劳动者 西方国家＞我国 美国心血管的死亡约占总死亡率的一半（1/2），其中冠心病占首位，占心血管病的60%以上（实际总死亡人数的1/4）。在我国本病不如欧美多见，但近几十年来，随着传染病的控制，人口平均寿命从1957年的57岁增长到70多岁，（以前70岁是古来稀，现在不到70岁是短命了，WHO把老年年龄定为65岁，不是60岁，请注意：60岁的人称呼人家老人家会不高兴的）。 冠心病的发病情况 在我国估计全国心血管病2.3亿人以上，每年约300万人以上死于心脑血管疾病，平均每13秒钟就有一人死于心脑血管疾病。占死亡总数的40%左右，且近些年有增多趋势。（北方＞南方，城市＞农村。上海进修天天有心梗病人，北京就更多了）。总体来看，我国人群心脑血管病的患病率处于持续上升水平。 在40岁以上人群中，包括心脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病及肺癌在内的慢性非传染性疾病（慢病）患者人数未来20年内将增长2倍，甚至3倍。慢病的快速增长主要集中在未来10年。心血管病已远超癌症、呼吸系统疾病、糖尿病和传染病等。成为全球范围内首要死因。 提醒：所有成年人不论男女到了一定年龄（男40岁，女50岁）须看医生进行CVD（心血管病）风险评估，及时进行CVD预防。（终生预防）。 心血管疾病死亡率升高 成为首要死亡原因（居疾病死亡之首） 冠心病的危险因素 性 别 40岁以上：男＞女（蛋黄女性吃） 绝经后：