中西医结合执业医师考试实践技能考核.doc

第一站书写病例 明确诊断证型治法方药，病例格式，总的说比较简单而且多为常见病，如胃痛，胸痹，咳嗽，中风．消渴等第二站体检操作　　 三站中最简单的一关，不需要很长时间去看一周足以。　　第三站问答及问诊技巧 需要平时的知识积累，如果基础不好要多下工夫，问诊技巧不用背理解懂得方法就行，举一反三，三站中最难的一关第二站试题1.请演示锁骨上淋巴结的触诊。2.请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义。3.请检查触觉语颤的检查。4.请演示对光反射检查。5.请演示肺部的间接叩诊。6.请演示肺部的直接叩诊。7.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。8.请演示肝脏上界的叩诊。9.请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。10.请演示甲状腺触诊检查。11.请演示颈部浅表淋巴结的触诊12.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。13.请演示心脏相对浊音界的叩诊。14.请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法。15.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查。16.请作心脏触诊检查的演示。17.请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音。18.请演示腹部移动性浊音的检查。19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查。20.请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。21.请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。22.请演示脾脏的触诊。23.如何进行颈抵抗、布氏征检查。24.请演示肾脏的触诊方法。25.请演示肝脏触诊单手触诊法的操作。1.请演示指切进针法操作。2.请演示常用的闪火拔罐方法。3.舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？1）望苔色：主病的苔色，主要有白（表、寒）、黄（里、热）、灰（里热或寒湿）、黑（疫病严重阶段，也见于里证，热极。寒盛）四种，其他少见的还有绿苔（湿热痰饮）和霉酱苔（湿热久郁）。2）望苔质：苔的形质。分厚薄（以见底不见底为标准）、润燥（津液未伤）、腐（苔质颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去）腻（苔质颗粒细腻致密，揩之不去）、偏全（诊断病变所在）、剥落（胃气、胃阴之存亡）、消长（可判断疾病的进退预后）、真假（判断疾病的轻重与预后）。3）白腻苔：寒湿、湿浊证。4.如何按虚里？脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。5.请演示艾条雀啄灸的操作。6.请演示夹持进针法操作。7.请演示寸口脉诊的操作。8.舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？1）舌神：表现在舌质得荣枯和灵动。2）舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌、青舌。3）舌形：胖（水湿痰饮）瘦（气血阴液不足，气血两虚和阴虚火旺）、老嫩（虚实）、胀（心脾有热；饮酒导致邪热挟酒毒上壅所致；中毒导致血液凝滞）瘪以及特殊病态。芒刺：热邪内结。裂纹：热盛伤津；血虚不润；脾虚湿侵。齿痕：脾虚不能运化水湿。4）舌态：舌体动态：软（气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极）、硬（外感热病，热入心包，扰乱心神，使舌无宰；内伤杂病，肝风挟痰）、颤（虚损和动风）、纵、歪（风邪中络或风痰阻络）、缩、吐弄（心、脾二经有热）。9.请演示艾条温和灸的操作。10.舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？黄腻苔：痰热、湿热、暑温、湿温、食滞。11.如何望舌下脉络？正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。，12.如何望舌体？13.舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？舌胖大有齿痕为脾虚和湿盛。14.请演示揉法的操作。15.如何按手足？其内容有那些？1）主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒；手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。2）辨别外感病或内伤病。：手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。3）分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。4）儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。16.按肌肤的主要内容有哪些？探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。　 中医技能考试第三关问答试题感冒　咳嗽　肺痈　哮证　喘证　胸痹　心悸　血证　不寐胃痛　呕吐　泻泄　痢疾　腹痛　便秘　水肿　腰痛　淋证黄疸　眩晕　头痛　中风　痹证　肠痈　崩漏　郁证　消渴胁痛　肺炎喘嗽　小儿泻泄　的诊断，类证鉴别以及辨证论治？　 中医诊断 西医诊断 病名 证型