2011年9月药事控月报科室.docVIP

药事质量通报 处方检查及点评质控月报 2011年9月 资料来源 （一）门诊处方 抗菌药物专项：随机抽取门诊25%门诊医师（7人）的抗菌药物处方，每人50张，部分人员不足50张。共265张处方。按照《处方点评规范》，从处方的合格性和合理性进行审核。 常规抽查：按照我院处方评价规定抽取全院医师2011年9月的部分门诊处方，共5160张。按照《处方点评规范》，从处方的合格性进行审核。 按照卫生部要求，每月随机抽取100张门诊处方，对处方开具通用名的比例、用药品种数、基本药物使用率、处方平均金额、注射剂使用率等进行评价。 住院医嘱 随机抽取临床重点科室25%具有抗菌药物处方权的住院医生（医师职称及以上）在2011年9月1日至9月15日时间段出院的抗菌药物医嘱，大部分医师病历不足50份，共抽查203份医嘱。按照我院抗菌药物临床应用管理规范，医师自行填写抗菌药物使用情况调查表，每科至少10份，有138份。对两部分医嘱（共341份）进行抗菌药物专项点评。 二、抽查结果及存在问题 时间：2011年9月1日—2011年9月30日 内容 数量（份） 合格（份） 不合格（份） 合格率 抗菌药物专项点评 门诊处方 265 258 7 97.35% 住院医嘱 341 328 13 96.18% 抗菌药使用率 门诊 11.36%（已加门诊局部用抗菌药，未加为9.28%） 住院 56.27% Ⅰ类切口预防用药 88.2% 抗菌药使用强度（住院） 40.59 DDD 分级管理合格率（全院） 100% 病原学送检率（全院） 62.1% 处方点评 门诊处方 5160 5117 43 99.16% 100张处方 100 98 2 98% 病区药品管理 麻精药品 3 2 1 66.6% 高危药品 14 14 0 100% 急救药品 16 13 3 81.25% （一）门诊处方 1、门诊处方合格率：99.16% 2、门诊抗菌药物使用率：11.36% 3、存在问题有：（1）处方诊断不规范或无诊断。（2）用法用量不合理。（3）适应症不适宜。 详见表1、表2、表3。 （二）住院医嘱 1、抗菌药物分级管理合格率为100%。详见表4. 2、抗菌药物使用率： 56.27%。详见表5。 3、治疗用抗菌药物患者病原学送检率：62.1%.详见表6。 4、全院抗菌药物使用强度：40.59 DDD, 各科室详见表7。 5、Ｉ类切口围手术期预防用药共查37份。（1）Ｉ类切口围手术期预防用药共查37份。①抗菌药物使用率：88.2%，②术前0.5-2小时使用抗菌药物正确率97.2％。③总预防使用抗菌药物合格率88.8％。存在问题：①Ｉ类切口抗菌药物使用率依然高。②预防用药时间在24小时内的占66.6％。Ｉ类切口围手术期预防用药合格率相比上个月明显增加。详见表8、表9. 6、Ⅱ类切口剖宫产预防使用抗菌药物共14份，首次预防用药符合夹住婴儿脐带后首次给予，术后用药72小时符合临床路径要求，预防用药合理。 7、住院医嘱存在突出问题有：（1）Ⅰ类切口围手术期部分科室用药不合理。（2）?-内酰胺类抗菌药给药频次不合理。（3）庆大霉素雾化吸入给药和膀胱冲洗给药途径不合理，不推荐庆大霉素注射液局部给药。详见表8、表9、表10、表11。 8、17个临床科室均存在口服药物（西药）需长期服用的开成临时医嘱，如降压药、调血脂药和口服抗菌药等，造成患者用药的安全隐患。 9、部分科室未按时填写抗菌药物临床应用调查表（心内科、普外二科、神经外科、ICU）1、100张处方共用药种（NS、GS等溶媒未统计在内），平均每张处方用药品种数：2.种。 2、使用注射剂的处方数：4张，注射剂使用百分率：4%。 3、处方中基本药物品种总数：种，国家基本药物占处方用药的百分率%。 4、处方中使用药品通用名总数：2种，占处方用药的百分率：100%。 5、处方总金额：元，平均每张处方金额：元。 6、合理处方总数：张，处方合格率：%。 主要存在问题有：处方诊断不规范 抗菌药物使用率 已审核处方数 合格处方数 合格处方比例 不合格处方数 不合格处方比例 呼吸科 3.38% 158 158 100.00% 0 0.00% 神经内科 1.65% 110 108 98.18% 2 1.82% 骨科一区 7.56% 190 178 93.68% 12 6.32% 中西医科 0.44% 172 172 100.00% 0 0.00% 医教科 10.71% 5 5 100.00% 0 0.00% 放射科 0.00% 2 2 100.00% 0 0.00% 肝胆外科 11.78% 164 164 100.00% 0 0.00%