病灶切除治疗子宫腺肌症46例临床观察.docVIP

病灶切除治疗子宫腺肌症46例临床观察 　　【摘要】目的：观察采用病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：选取92例子宫腺肌症患者，采用随机数字表法随机分为两组，每组46例对照组。采用子宫次全切除术治疗；观察组（采用病灶切除治疗），比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显低于对照组（P005）；观察组患者术后应激各项指标（ATⅡ、R、E、NE）均明显低于对照组（P005）。结论：采用病灶切除治疗子宫腺肌症，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。 　　【关键词】子宫腺肌症；病灶切除；子宫次全切除术 　　【中图分类号】R71132【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0079-02 　　子宫腺肌症是多发于育龄女性的常见病症之一，患者多因此病出现的月经量增多、不孕以及进行性痛经等不良情况[1]，使患者的生存质量受到不良影响。在传统治疗中，由于创伤比较大，患者术后恢复慢，且对患者的卵巢功能、性生活均造成不良影响；药物治疗只能短期内缓解患者的临床症状，且一旦停药，患者就会复发。我院在子宫腺肌症患者中应用病灶切除治疗，取得了良好的效果。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取2012年11月到2014年11月到我院就诊的92例子宫腺肌症患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组46例，年龄23～45岁，平均年龄为（3164±567）岁；未婚17例，已婚29例；无痛经史者20例，有痛经史者26例。观察组46例，年龄22～46岁，平均年龄为（3218±581）岁；未婚15例，已婚31例；无痛经史者21例，有痛经史者25例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12方法对照组采用子宫次全切除术治疗。对患者行常规消毒、铺巾，行全麻，待麻醉药物起效后，在患者下腹部行手术切口，长度约为6cm，对皮下组织和肌层进行逐层分离，充分暴露手术部位，采用“钝性+锐性”分离子宫圆韧带、卵巢固有韧带，然后对子宫血管行结扎处理，最后在宫颈部位行楔形次全切除子宫。 　　观察组采用病灶切除治疗。对患者行常规消毒、铺巾，行全麻，待麻醉药物起效后，在患者下腹部行手术切口，长度约为6cm，对皮下组织和肌层进行逐层分离，子宫充分暴露，将子宫壁切开，然后沿着腺肌症病灶来切除子宫，完成病灶切除后，采用可吸收线将子宫壁缝合。 　　13观察指标①观察两组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间；②观察两组患者的术后应激情况：在患者术后3d，采集患者的外周血，检测其应激情况，包括血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、肾素（R）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。 　　14统计学方法采用SPSS200进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验；当P005时差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组患者的手术和住院情况比较结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P005），见表1。 　　22两组患者的术后应激情况比较结果显示，观察组患者术后应激各项指标（ATⅡ、R、E、NE）均明显低于对照组（P005），见表2。 　　3讨论 　　近年来，受多方面因素的影响，子宫腺肌症的发病率呈逐年上升趋势，且患者年龄呈年轻化趋势[2]，严重威胁女性的身体健康。若患者未得到及时、有效的治疗，异位的子宫内膜组织不断侵入患者的子宫肌壁部位，随着女性月经周期的到来，发生充血和脱落，由于经血未能及时排出体外，在子宫肌层逐渐堆积，进而造成其肌肉组织出现反应性增加，患上子宫腺肌症[3]。就目前情况来看，关于子宫腺肌症的发病机制尚无统一定论，但大多数学者、临床医生认为与患者的激素水平紊乱、遗传、生长因子异常等存在较大的联系[4]。 　　在子宫腺肌症的临床治疗中，主要有两种方法，即药物治疗和手术治疗。其中，由于子宫肌层内异位的子宫内膜组织的血供较少，采用药物治疗很难达到满意的药物浓度，其疗效不甚理想，且患者一旦停药，极易复发[5]，给患者的生理和心理均造成不良影响。因此，手术切除治疗成为子宫腺肌症的首选方法。在传统手术治疗中，由于对疾病的认识不够深入，再加上外科手术技术的不成熟，为了保障可靠的治疗效果，大多采用子宫全切除术予以治疗。但是，这种术式对患者的创伤较大，且还会影响患者的远期生活质量，寻求新的治疗方法也就越来越迫切。 　　近年来，随着医学研究的不断发展与深入，在子宫腺肌症的手术治疗中，逐渐采用病灶切除法。该方法将病灶区域切除，可以大大减轻对患者的损伤，还能保留子宫。有研究显示，在子宫腺肌症患者中应用病灶切除予以治疗，可以有效