甲基强的松龙佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎的疗效观察.docVIP

甲基强的松龙佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨甲基强的松龙在佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎中的疗效。 方法 选取合并细菌感染的难治性支原体肺炎病例60例，分为两组，对照组给予抗感染、对症支持治疗，实验组在常规治疗的基础上早期使用甲强龙。比较各组典型症状消失的时间、影像学改变及住院时间。 结果 在合并细菌感染的难治性支原体肺炎的治疗中，实验组患儿症状消失快，影像学表现改善明显，住院时间缩短。 结论 甲强龙在治疗难治性支原体肺炎中疗效确切，值得临床推广。 　　[关键词] 甲基强的松龙；佐治；难治性支原体肺炎；细菌感染 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0109-03 　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of methylprednisolone on RMPP combined bacterial infection. Methods Sixty cases of children with ARMPP combined bacterial infection were selected and were divide into experimental group and the control group. The control group was given anti-infection treatment and support therapy，and the experimental group was given methylprednisolone early in addition. The duration of typical symptoms，the time of imageological change and the length of hospital stay were compared. Results The duration of typical symptoms of experimental group was significantly shorter than the control group，imaging findings improved significantly，and the average hospital day of experimental group was shorter than that of control group. Conclusion Methylprednisolone has remarkable curative effect on RMPP combined bacterial infection，it is worth to promote in the clinical practice. 　　[Key words] Methylprednisolone； Adjunctive therapy； RMPP； Bacterial infection 　　肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，其发生率为小儿肺炎的10%～30%，秋末和冬初为支原体肺炎发病高峰，好发于学龄前及学龄期儿童。但是近年来报道发现，发病年龄有降低的趋势[1]，且重症支原体肺炎亦呈逐渐增多趋势[2]。大多数支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗有效，但是合并细菌感染的难治性支原体肺炎病情进展快，并发症多，控制难。本研究早期应用小剂量甲基强的松龙（以下简称，甲强龙）佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎，疗效显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年6月～2013年9月住院被诊断为合并细菌感染的难治性支原体肺炎患儿60例，其中男26例，女34例，年龄3～14岁。分为实验组30例，对照组30例，两组在发病年龄、性别、体重、热程、病程、肺外损害情况、CRP及血沉方面经统计学处理无显著性差异（P0.05）。纳入标准：①所有患儿均发热超过7 d，CRP40 mg/L，肺部影像学提示大片密度增高影；②肺炎支原体抗体滴度1∶320和肺炎支原体DNA阳性，痰培养或血培养伴有细菌感染；③排除心、肝、肾等其他基础性疾病。④所有患儿之前均未应用糖皮质激素。 　　1.2 方法 　　两组综合治疗方法相同，阿奇霉素静脉滴注（10 mg/kg，Qd，共5 d），停药3 d，继续原剂量使用5 d，同时结合痰培养等相关检查选择其他相应的抗生素抗感染，辅以退热、止咳、化痰、雾化吸入及加强支持及对症治疗等同等基础治疗。合并肝功损伤者给予保肝治疗，出现心衰者给予纠