细菌性痢疾患者的护理概念.ppt

病案分析 患儿女，6岁。因高热、惊厥12小时，神志不清3小时入院。病人于12小时前突然发热，体温38.8-40.2℃，伴有阵发性四肢抽搐，两眼上翻，凝视发作3次，每次2-3分钟。给予降温处理无效于3小时前发现患儿呼之不应，神志不 清，2005年8月30日急诊入院。 　 查体： 　体温40.2℃，脉搏134次/min，血压为0。患儿神志不清，四肢凉，皮肤发花，全身可见散在出血点和少量瘀班瞳孔左3mm，右2.5mm，颈软，无抵抗，心律齐，与脉律一致，两肺未闻及干湿性罗音。腹平软，肝脾未扪及。脑膜刺激征（—）。 化验：WBC19×109/L，N0.9,腰穿脑脊液细胞数6×106/L，其余正常。 思考题： 1.还应做哪些检查？ 2.考虑什么病？ 3.患者身上出血点如何解释？ 案例分析 　该患儿的主要临床表现为高热、惊厥和昏迷，而腹泻症状缺如，结合其发病在夏秋季，因此很容易被误诊为乙脑。但乙脑的呼吸衰竭常先于循环衰竭，前驱期比中毒性痢疾稍长，很少发生出血点和瘀斑，脑脊液应出现病毒感染样改变。又因患儿有高热、昏迷、休克和DIC的表现，也容易使人想到流脑的可能，但流脑的脑膜刺激征明显，脑脊液呈化脓性改变。因此可除外流脑和乙脑的诊断。 中毒性痢疾 ◆多发于儿童，起病急骤，常以高热、惊厥、休克或/和昏迷起病，而腹泻的症状可缺如 ◆需依据肛拭或灌肠进行大便常规检查培养而确诊。 ◆患儿的出血点和瘀