先天性巨结肠_新概念.pptVIP

先天性巨结肠患儿的护理 南京医科大学第二附属医院儿外科 张睿平 内 容 定 义 先天性巨结肠： 由于结肠远端或直肠缺乏神经节细胞造成病变肠段不能松弛，引起排便受阻，导致近端肠管代偿扩张或肥厚而形成的一种肠道发育畸形。 流 行 病 学 先天性巨结肠是我国围产儿较常见的畸形之一 农村高于城市 男性高于女性 围产期死亡率较高。 发病原因尚不完全明确，可能与胚胎学、遗传学因素、肠壁内微环境改变及其他因素有关 临 床 表 现 　 1 不排胎便或胎便排出延迟 2 腹胀 3 呕吐 4 肠梗阻 肛门指检： （不但可以查出有无直肠肛门畸形，同时可了解内括约肌的紧张度、壶腹部空虚以及狭窄的部位和长度）。 当拔出手指后，由于手指的扩张及刺激，常有大量粪便、气体排出呈“爆炸样”，腹胀立即好转。 　 全身反应 ： 食欲不振，营养不良、贫血、抵抗力差，常发生呼吸道及肠道感染 诊 断 1.病史及体征 2.X线所见 3.活体组织检查 4.肛门直肠测压法 5.直肠粘膜组织化学检查法 活体组织检查 取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织，检查神经节细胞的数量，巨结肠患儿缺乏节细胞。 肛门直肠测压法 在正常小儿和功能性便秘，当直肠受膨胀性刺激后，内括约肌立即发生反射性放松，压力下降，先天性巨结肠患儿内括约肌非但不放松，而且发生明显的收缩，使压力增高。 测