先天性巨结肠概念.ppt

西北妇女儿童医院 小儿外科 任维维 内容 前言 定义 先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。 临床表现 1.便秘 2.呕吐 3.腹胀 4.营养不良 辅助检查 治疗 1.痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠扩肛、甘油栓、缓泻药，避免粪便在结肠内淤积。 2.凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为 ①拖出型直肠乙状结肠切除术②结肠切除直肠后结肠拖出术③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术 治疗 注：如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。 术前护理 1.心理护理 1.因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差，家长了解甚少，所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。 2.护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，使其消除顾虑，对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。 2.肠道准备  1.饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助 方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类 2.术前两天：进流质饮食 3.术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿，必要时给予静