循环系统疾病患儿的护理(卫校授课)摘要.pptVIP

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA） 动脉导管是胎儿时期赖以生存的主动脉与肺动脉之间生理性的血流通道，通常于出生后2～3周自动关闭，退化为动脉导管韧带。由于某种原因造成动脉导管未能闭合，称为动脉导管未闭。 护理评估（二）临床表现 动脉导管未闭 导管细者，分流量小，可无任何症状 导管粗者，分流量大，可有 1、体血少 2、肺血多 3、肺动脉扩张压迫喉返神经，引起声音嘶哑 4、肺动脉压力＞主动脉时，产生右向左分 流，形成下半身青紫称为差异性青紫 临床表现 差异性青紫（Differential cyanosis） 先天性心脏病中动脉导管未闭的患儿，血液连续性左向右分流，由于长期大量血流向肺循环的冲击，形成肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿出现差异性发绀，左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈现双下肢重于双上肢，左上肢重于右上肢，即差异性紫绀。 体 检 望诊 触诊 L2双期震颤，以收缩期明显 心脏浊音界扩大 动脉导管未闭 心前区隆起 叩诊 听诊 L2粗糙响亮的连续性机器样杂音 P2增强 周围血管征（脉压差＞40mmHg时出现） 毛细血管搏动 水冲脉