烟酸缺乏症1例摘要.pptVIP

如何在患者的复杂病情、多种体征、多项检查中抓住主要问题进行判断、筛选，综合分析，使杂乱的头绪简单化，从而得出正确的判断？ 诊断要点？ 病例1 患者男性，74岁。 主诉：四肢麻木1个月，加重半个月。 现病史：患者缘于1个月前出现四肢麻木，病前无感染、预防接种等诱因，表现为双手、双足麻木，双足明显，未予重视，半个月前麻木较前加重，逐渐向上发展，出现双小腿以下麻木，伴走路不稳，踩棉花感，向左右倾倒，外院行头颅MRI检查后诊断为“脑供血不足”，给予药物治疗（具体不详）后症状无缓解，为进一步诊治来我院。 患者自发病来无发热、咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，进食量减少，睡眠可，小便正常，便秘，近2个月来体重减轻20斤。 病例1 既往史：右下肢“体癣”10余年，9个月前病变部位出现红褐色色素沉着。“口腔溃疡、舌体溃疡”病史7个月，3-4个月前因溃疡疼痛不能进食，静点“清开灵、病毒唑、头孢类抗生素”，口服“维生素C、维生素B2”，间断输液两次，共7天，口服药应用至今。否认胃病等病史。否认结核等传染病史。 个人史：无传染病或地方病接触史，生活居住条件良好，无偏食、择食史，附近居民无类似症状，无烟酒及药物、麻醉毒品等不良嗜好，无有毒物质或放射性物质接触史。 家族史：父亲死于“脑出血”，母亲体健，2弟1妹均体健，2子2女体健；无神经病家族史。 病例1