血栓弹力图TEG要点.ppt

五、血小板功能和（或）基因型检测指导的个体化抗血小板治疗 调整阿司匹林剂量 * 调整 氯吡格雷维持剂量 CYP2C19 LOF 杂合子225mg WT（野生型） 75mg 纯合子，300mg 效果不佳 LOF纯/杂，非DM，150mg起效；DM，300mg起效 建议： * 五、血小板功能和（或）基因型检测指导的个体化抗血小板治疗 其他P2Y12抑制剂 PLATO 替格瑞洛优于氯比格雷 * 五、血小板功能和（或）基因型检测指导的个体化抗血小板治疗 双联加西洛他唑 东亚国家应用多，三联用药降低血小板反应性，临床获益需验证 七、小结 * * 七、小结 临床应用（内科系统/急危重症） TEG检测时机 检测目的 解决方案 基础评估 （初就诊/入院） 基础血栓、出血风险评估 未服用阿司匹林及氯吡格雷者 普通TEG（常规检测） 明确服用抗血小板药物者（阿司匹林、氯吡格雷等）或者服药史不明确者 行TEG 血小板图 （AA或者ADP通路） 阿司匹林：AA抑制率＜50%；氯吡格雷：ADP抑制率＜30%提示药物效果不佳或未起效；也可根据MAADP判断氯吡格雷的抗血小板效果（MAADP 31-47mm是服用氯吡格雷后的个体化治疗窗） 住院期间 抗血小板药物疗效监测 （阿司匹林/氯吡格雷） 行TEG 血小板图 （AA或者ADP通路） 检测时间：常规剂量（阿司匹林100mg QD