心力衰竭的诊治指要点.pptVIP

心力衰竭的诊治指南 程勇 宿迁市人民医院 流行病学 五高：发病率、致残率、死亡率、住院率、 治疗费 病因：冠心病45.6%，风心病18.6%，高血压12.9%。 死因：泵衰59%，心律失常13%，猝死13% 心力衰竭的定义 一组临床综合症：由心泵血功能障碍而造成心输出量绝对及相对不足，静脉系统淤血，动脉系统灌注不足一组心脏循环症候群，伴有神经内分泌系统过渡激活。 各种心脏疾病晚期发展的难以避免结果 进展性疾病 心衰发病机制的学说 心肌重塑学说 其他： 血管内皮损伤学说 心肌代谢障碍学说 心肌细胞β3/ β31受体失衡学说 心肌细胞钙通道异常学说 细胞因子作用失衡学说 慢性心力衰竭病因 心肌舒缩功能障碍 如心梗、心肌炎、心 肌病、脚气病、甲亢 心脏负荷↑ 压力负荷 如高血压、肺动脉高压、主/肺 动脉瓣狭窄,左/右心室流出道狭窄； 容量负荷 如心瓣膜关闭不全、先心病分流、动 静脉瘘、贫血 心脏舒张受限 如高心、肥厚型心肌病、心肌淀 粉样变、心包填塞、缩窄性心包炎 心力衰竭诱因 80%~90%的心力衰竭存在诱发因素 心衰分类 按发生的速度： 急性， 慢性 按发生部位：左心衰，右心衰，全心衰 按发病的时相： 舒张期心衰 收缩期心衰 混合性心衰 有报道称，约有1/3患者左室收缩功能正常，而舒张功能减退,即舒张性心衰；1/3患者收缩及舒张功能均减退；仅