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临床路径对儿童肺炎的管理作用分析 　　[摘要] 目的 评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。方法 采用回顾性的方法，对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果 实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P0.05），。结论 在不影响肺炎患儿治疗的同时，临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用，从时间、经济、疗效上改善患儿病情。 　　[关键词] 临床路径；儿童肺炎；经济学 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0172-02 　　临床路径（CPN）是指针对其种疾病的监测、护理、康复和教育指导等方面，制定的按照严格顺序和准确时间要求的标准治疗及护理计划，从而使患者享受到最经济、有效的治疗和服务[1]。临床路径的实施能够通过医护人员对该疾病的正确认识制定出相应的标准化治疗方案，使医院的诊疗质量得到最大的提高、患者的治疗费用得到最有效的利用。为评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。该文采取卫生经济学评价的方式，对该院在2011年5月―2012年5月实施临床路径后确诊为肺炎的患儿和2010年5月―2011年4月采取常规诊疗模式的患儿进行了对比。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取847例在该院儿科就诊并符合肺炎诊断标准的患儿，年龄范围为1个月～14岁，平均年龄（8.62±3.51）岁，所有患儿均符合临床肺炎诊断标准，并且不合并心肌炎、先心病等并发症。采用回顾性的方法，分为实验组和对照组两组，前者为2011年5月―2012年5月430例符合临床肺炎诊断的患儿，平均年龄（8.54±3.25）岁，其中男患儿256例，女患儿174例；后者为2010年5月―2011年4月就诊417例患儿，同样符合诊断标准，平均年龄（8.72±3.53）岁，其中男患儿242例，女患儿175例。 　　1.2 方法 　　实验组入院后采取我院根据肺炎诊疗的临床路径管理，实行标准化治疗程序，其内容包括：标准化医疗程序由医生执行，标准化护理程序由护士执行，患儿从入院直至出院均依照临床路径标准化模式。对照组肺炎患儿，入院后采取传统诊疗模式直至患儿康复出院。 　　l.3 分析指标 　　患者在该院住院治疗期间的住院天数，花费的往院总费用、药品费用以及药占比4个项目，观察所获得的项目数据，根据实际情况进行分析[2]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS统计软件对研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　实验组相比对照组在药品费用方面平均减少约395.5元，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 肺炎患儿住院天数、总费用、药品费及药占比的比较（x±s） 　　3 讨论 　　临床护理路径（CPN）是以整体护理为基础的新型护理模式，综合性较强。CPN不仅促进护理人员工作积极性，提升临床预见性，达到理想护理目标，并且节约医疗资源[3]。临床路径起源于工程管理行业，经过多年发展扩张运用到医疗卫生事业。具体来说就是医务人员完成从诊断、治疗到护理等系列模式，让每一个入院患者都接受标准化的流程，让医生制定一个规划化的操作过程。它能够让每位医生明确某种疾病的患者从入院一直到出院的过程中每天需要干什么、应该做什么，这在一定程度上避免了医生诊疗的盲目性，使医生能按照计划执行下去[4]，同时使一些检查及用药（特别是抗菌药物、贵重药品及特殊使用药品）更加合理规范。 　　目前，随着国民经济的快速发展，医院部分医生由于各类原因对患者多用药、用贵药、滥检查、重复检查等现象普遍存在。除在增加了药物副作用引起的药源性疾病的发生率外，同时也给患者身体和心理上带来额外的痛苦。而且也造成医疗费用过高和医疗资源的浪费。进而影响医患之间的关系[5]。为了能够使患者在就医过程中“花小钱、办大事”，临床路径管理标准化治疗模式的完善和实施就显得尤其重要，进而提高医院对该病的治疗效果以及降低费用。CPN不仅注重护理服务，同时注重流程进展，使工作井然有序，增加各环节联系性。同时提倡以人为本，从多方面进行工作质量升华。 　　该研究通过回顾方式根据该院2010―2012年两年的肺炎患儿进行了临床路径的卫生经济学评价，结果显示：肺炎患儿在临床路径管理模式下的药品费用比传统治疗方式平均减少395元（P0.05），总费用平均减少561元 （P0.05），此结果与其他相关文献结果类似[6-7]。以上数据说明临床路径诊疗标准化的实施对