培训课件--深静脉置管护理.pptVIP

郑婉秋 徐州市中医院骨科 深静脉置管的护理 深静脉穿刺的概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管内或心脏，利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供便捷途径，乃至重症病房、大手术和救治危重病原不可缺少的手段。 深静脉穿刺的适应症 *严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功 衰竭等危重病人、需要定期监测中心静脉压者 *需要长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者 *需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 *体外循环下各科心脏手术 *估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 *经静脉放置心脏起博器者 深静脉穿刺的禁忌症 *局部破损感染 *有出血倾向者 目前在急诊中常用的方法 *目前在急诊中常用经皮穿刺放置导管到右心房或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定，常用的部位有锁骨下静脉，颈内静脉和股静脉 常用穿刺置管的途径 锁骨下静脉{锁骨上路、锁骨下路} 颈内静脉 {前路、中路、后路} 股静脉 锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺点的选择 注：胸锁乳突肌外缘与锁骨交界之顶角，在角的平分线上，距顶点0.5cm～1.0cm处为进针点，穿刺方向对侧胸锁关节。 颈内静脉 颈内静脉穿刺的选择 注 1、根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可分为前路、中路、后路 三 种。 2、穿刺尾端