动脉硬化及冠心病.pptVIP

求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Thank you * * * Previous, smaller trials of adjunctive use of enoxaparin in STEMI patients treated with thrombolytic agents found that enoxaparin was associated with a reduction in clinical endpoints without an increase in bleeding risk. Enoxaparin has demonstrated superiority over UFH in the treatment of non-ST-elevation ACS in the ESSENCE and TIMI 11B trials. The use of enoxaparin in patients undergoing PCI has been studied in several moderate size trials, and the larger SYNERGY trial is ongoing. * 指南提示冠心病治疗应符合”5+1”治疗原则,以达到降低心血管事件、缓解临床症状、 * * Slide 16 Yeghiazarians Y, Braunstein JB, Askari A, Stone PH. Unstable angina pectoris. N Engl J Med. 2000;342:101-114. * 22 22 * * * * （Coronary Heart Disease）冠心病 不稳定型心绞痛 非Q波型心肌梗死 不稳定的暂时溶解 日后高危病变 Q波型 心肌梗死 斑块不稳定是导致急性冠脉综合征的关键 Adapted from Yeghiazarians et al. N Engl J Med. 2000;342:101-114. 斑块破裂 薄帽 巨嗜细胞 增多 大脂核 冠脉不完 全性堵塞 冠脉完全堵塞 自发性溶解修复及管壁重构 导致不稳定斑块发生破裂的因素 内因 脂核增大 凝血增强 炎症 内皮异常 纤维帽降解 外因 径向应力 / 周向应力 / 剪切应力-应变 冠脉重构？ From Vulnerable plaque to Vulnerable patient 目前针对ACS的研究，已由过去单纯重视局部（易损斑块，易损血液和易损心肌）转为重视整体（易损病人） 溶栓、介入治疗的目的—— 从冠脉再通到理想心肌再灌注 从冠状动脉到冠状动脉树 TIMI Flow vs. Actual PerfusionMyocardial Blush TIMI Flow Grade assesses flow in the large epicardial coronary vessels …but myocardial perfusion takes place at the microvascular level, where the tiny coronary arterioles and capillaries feed the heart muscle. Myocardial blush assesses contrast filling in these distal microvessels as a measure of myocardial perfusion. 影响心肌灌注的因素 微血管血栓栓塞(包括血小板栓塞） 微血管痉挛 微血管再灌注损伤（水肿、炎症反应） 微血管完整性破坏（Microvasculature Damage) 管路以通为用 中西医结合的成果 血瘀证与活血化瘀的研究 针刺镇痛原理与针刺麻醉的应用 砷制剂治疗白血病 青蒿素治疗疟疾 小夹板外固定治疗骨折 中药对冠心