0624;李卓-孙小俊;李卫忠;B超诊断胆囊结石的临床效果及漏诊原因分析.docVIP

B超诊断胆囊结石的临床效果及漏诊原因分析 【摘要】目的 分析B超诊断胆囊结石的临床效果及漏诊原因。方法 选取我院在2010年1月~2011年12月以及2013年1月~2014年12月期间收治的胆囊管结石患者76例，在手术前对其进行B超检查，将检查结果与手术后病理结果进行比较，计算B超检查的准确率，并分析B超诊断胆囊结石误诊、漏诊原因。结果 B超检查诊断胆囊结石的总准确率为86.84%，诊断单纯性胆囊结石、胆管结石以及多部位结石的准确率分别为94.12%、85.19%、73.33%，单纯性胆囊结石与多部位结石的诊断准确率差异具有统计学意义（P 0.05）。多部位结石的漏诊率较高，主要与患者的胃肠气体干扰、肥胖、合并疾病等有关。结论 B超诊断胆囊结石的准确率较高，且具有无创、费用低等优点，为临床诊断胆囊结石的重要方法；但临床利用B超诊断胆囊结石，可以从患者多方面综合观察，提高诊断准确率。 【关键词】B超诊断；胆囊结石；临床效果；漏诊 胆囊结石一般发于成人，且女性的发病率明显高于男性，且随着年龄的增长其发病率升高【1】。胆囊结石为胆固醇或者以胆固醇为主的混合型结石和黑色胆色素结石。临床诊断胆囊结石的方法较多，B超诊断较为常用，本院就B超诊断胆囊结石的临床效果及漏诊原因进行分析，具体报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2010年1月~2011年12月以及2013年1月~2014年12月期间收治的胆囊管结石患者76例，所有患者均符合胆囊结石诊断标准，在患者手术前采用单盲法对选取的胆囊结石患者进行B超检查。 76例胆囊结石患者男性23例，女性53例，年龄35~65岁，平均年龄（48.93±2.31）岁，病程1~8年，平均病程（2.64±1.28）年。所有患者均有不同程度的发热、腹痛、黄疸等临床症状，有恶性肿瘤、胆囊息肉及严重心、肺、肝、肾等疾病患者不纳入本次研究。 1.2检测方法 采用单盲法即在操作人员不知情的情况下，利用阿洛卡α5型彩超诊断仪，探头频率为3.5MHz，对选取的胆囊结石患者进行B超检测。在检测前，患者禁食、禁水。取患者仰卧位，坐位以及左右侧卧位，用探头滑行探查患者的整个腹部，沿着患者的右肋一直向下，然后在患者的剑突纵膈以及上腹等部位进行多方位的扫查，对单管和胆囊进行常规的探查，根据测得的胆囊大小及胆囊壁厚度和结石的形态、大小、位置、诊断胆囊结石的类型，并将诊断结果与手术后病理结果比较，计算B超诊断的总准确率及对各个类型胆囊结石的诊断准确率。 1.3评价指标 以手术后病理结果为金标准，计算B超诊断胆囊结石的准确率。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 结果 表1 B超诊断结果与术后病理结果比较 组别 单纯性胆囊结石 胆管结石 多部位结石 总计 术后病理结果 34 27 15 76 B超诊断结果 32 23 11 66 准确率 94.12% 85.19% 73.33% 86.84% 从上表可以看出，B超检查诊断胆囊结石的总准确率为86.84%，诊断单纯性胆囊结石、胆管结石以及多部位结石的准确率分别为94.12%、85.19%、73.33%，单纯性胆囊结石与多部位结石的诊断准确率差异具有统计学意义（P 0.05）。 讨论 胆囊结石为临床常见的疾病之一，发病原因与多种因素相关，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变的因素和造成胆汁瘀滞的因素均能导致胆囊结石的形成，胆囊结石还与地域、女性激素、妊娠、肥胖、饮食、糖尿病等有关【2】。主要有胆绞痛、上腹隐痛及胆囊积液等临床症状。临床治疗胆囊结石一般采用手术切除【3】。 临床诊断胆囊结石的方法较多，CT、MRI也可显示胆囊结石，但由于CT、MRI的检查费用较高，在临床不作为常规检查方法。而B超的检查费用低，无创，且具有较高的准确率，已经广泛应用于临床诊断胆囊结石【4】。 本次研究B超诊断胆囊结石的总准确率为86.84%，单纯性胆囊结石的准确率高，而多部位结石的准确率较低，原因为胆囊内的胆汁有液性暗区衬托作用，进而使单纯性胆囊结石的显影更清晰，胆管结石的漏诊，主要是由于胆总管下段有较高的漏诊率，胆总管的轻微扩张，使得管腔变细且呈弯曲形状，加上患者的胆汁分泌不足，进而导致B超显影不清晰，造成漏诊【5】；多部位结石的漏诊也与胆管结石的漏诊有关。同时有资料显示，患者自身的原因如胃肠气体干扰、肥胖、合并疾病等是影响B超诊断准确率的重要原因。 本次研究结果显示，B超诊断胆囊结石具有较高的准确率，且对单纯性胆囊结石的诊断准确率高达94.12%，说明B超诊断胆囊结石疗效显著，且具有无创、操作简单、检查费用低等优点，是临床诊断胆囊结石的首选方法。漏诊原因与患者的胆汁