临床路径与单病种质控服务满意度调查表.docVIP

实施临床路径与单病种管理“住院患者”的满意度调查表 -----科 姓名： 住院号: 日期： 年 月 日 1．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意 2．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 3．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．需要反映的其他情况 请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！ “卫技人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表 请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！ 1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 2．您所在科室的“临床路径执行文件与记录的表单”是否好用 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 3．您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您认为本科是否已经将执行“临床路径与单病种质量管理”职责落实到组、到人 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验服务及时性的满意程度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室服务及时性的满意程度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中X 线摄片服务及时性的满意程度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中心电图服务及时性的满意度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 9．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中超声服务及时性的满意度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 10．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中手术、麻醉服务及时性的满意度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 11.您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中药品供给服务及时性的满意度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 12.您对本科执行“临床路径与单病种质量管理”依从性的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意 13.您对医疗、护理、质控等职能部门定期与不定期到临床科室的服务与监管的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 14.您对开展“临床路径与单病种质量管理”工作有何意见与建议？