消毒隔离制度辩析.doc

消毒隔离制度 1 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。 2 诊疗换药处置工作后均应规范洗手。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 3 无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡，使用前需用蒸馏水清洗干净，红外线测温仪需定期擦拭消毒。 4 病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用。 5 患者被褥要定期更换清洗，更换的污被服放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点。 6 各种医疗用具，使用后须消毒处理。 7 出院患者的床单位，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥紫外线消毒，死亡患者的被褥应更换，用具应消毒。 8 传染病患者按常规隔离，发热门诊应设预检分诊，疑似传染病，应在观察室隔离，患者用过的物品要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，患者用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。 9 传染病患者在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊患者应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 10 多重耐药菌感染的患者，应严格隔离。患者用后的器械、被服、房间都要严格消毒，用过的敷料按照感染性医疗废物处理。 11 进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。处理隔离伤口（炭疽、气性坏疽、破生风等伤口）的用物应立即单独消毒处理。 12 治疗换药室，每天通风换气，紫外线照射消毒；房间地面用消毒液湿式拖地，每周彻底大扫除一次，每季做细菌培养一次。 13 常用的灭菌物品一经打开，需注明开启时间、责任人，有效期24小时；一次性使用的无菌医疗用品有效期内使用。 14 治疗室的抹布、拖把等用具应专用，标识清楚。 15 换药车上用物定期更换和灭菌，每周大消毒1次。 东风总医院监测卫生标准汇总表洁净手术室的等级标准和监测结果判断标准(空态或静态) (30min·直径9cm平皿)。 等级 手术室名称 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·90皿(5个/m3) 0.4个/30min·皿(10个/m3) 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min·90皿(25个/m3) 1.5个/30min·皿(50个/m3) 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30min·90皿(75个/m3) 4个/30min·皿(150个/m3) 10000级 100000级 Ⅳ 准洁净手术室 5个/30min·90皿(175个/m3) 5个/30min·90皿(175个/m3) 300000级 300000级 环境空气、物体表面监测结果判断标准环境类别 空气平均菌落数 暴露时间 物体表面平均菌落数 Ⅰ类洁净手术部其他洁净场所 符合GB50333的要求 如上图 30min ≤5cfu/cm2 Ⅱ类 非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤4cfu/15min·直径9cm平皿 15min ≤5 cfu/cm2 Ⅲ类 儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤4cfu/5min·直径9cm平皿 5min ≤10 cfu/cm2 Ⅳ类 妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊室、化验室、输血科、感染疾病科门诊及其病房 ≤4cfu/5min·直径9cm平皿 5min ≤10 cfu/cm2 注： 1、Ⅰ类、Ⅱ类环境物表（如产床表面、产房其他物表）参照2类环境标准。2、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表（如诊疗工作台面、治疗车台面、无菌柜表面、病历夹、门把手、水龙头、床头柜表面等）均参照3类环境标准。3、空气与物表若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。医务人员手消毒监测结果判断标准洗手类别 平均菌落数 卫生手消毒 ≤10 cfu/cm2 外科手消毒 ≤5 cfu/cm2 注：不能检出致病微生物。致病菌检测：大肠、金葡、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌、沙门氏菌属。 使用中的消毒液监测结果判断标准（使用中灭菌用消毒液如戊二醛等，使用中皮肤粘膜消毒液包括络合碘、酒精等，其他使用中消毒液如84液等。） ?若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。 消毒液类别 染菌量 使用中灭菌用消毒液 无菌生长 使用中皮肤粘膜消毒液 ≤10/ml 其他使用中消毒液 ≤100/ml 内镜消毒、灭菌监测结果判断标准（腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、灭菌钳等等