心电图知识题材.ppt

第一部分：心电图基本知识 P波： 代表左右心房除极的电位变化 电压： 肢导0.25mv； 胸导0.2mv； 时间： 0.12s； 形态： 方向：P I、II、III、avF直立 P avR倒置 QRS波群：代表左右心室除极的电位  变化； 命名：Q波 P波之后第 一个负向波； R波 P波之后第 一个正向波； S波 R波之后第 一个负向波； 时间：0.06~0.10s； 形态： 肢导： I、II、III及avF以正向波主； avR以负向波为主；avL不定； 胸导 ：从V1~V6 ： R波逐渐增高； S波逐渐减低； 单向波、双向波、三向波或多向波，如图示： T波：代表心室的快速复极阶段 方向：与QRS波群的主波方向 一致； T波在I、II、V4~6向上， aVR向下；若V1向上， 则V2~6就不应向下。 电压： ≥ 1/10R 形态：顶端圆钝光滑、 无切 迹、无挫 折、升支缓、 降支陡。 第二部分：几种常见心电图 一、窦性心律及窦性心律失常 多源性VT 一度房室传导阻滞 1.PR间期持续超过0.21秒；小儿按年龄和心率，PR间期超过正常最高值； 2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒 二度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞1.PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏；2.RR间期逐渐缩短；3.长的PP间期短于两个短PP间期之和；4.QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)；5.房室传导比例一般2：1，比如3：2，4：3等。  二度Ⅱ型房室传导阻滞1.在心室漏搏之前，PR间期恒定；2.RR间期无明显变化；3.长的PP间期为短PP间期的整数倍；4.房室传导比例一般为2：1，3：1等 三度房室传导阻滞 1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系； 2.QRS波群时间、形态与频率，取决于心室节律点的位置----如心室节律点位于希氏束分叉以上，QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次/分；当心室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下。 八、急性心肌梗死 二）、交界性早搏（PJC）： 1.提早出现的QRS波群，其形态与窦性 的相同或相近，亦可因不同程度的心室内 差异性传导而畸形增宽； 2. P波为逆传型：PII、III、avF ；avR ； 1).逆P′在QRS之前时, P′~R﹤0.12″ 2).逆P′在QRS之后时,R~ P ′﹤0.20″ 3).QRS前后无逆P′； 3.多伴有完全性代偿间期。 三）、室性早搏（PVC）： 1. 提早出现的宽大畸形的QRS波群， 其时限≥0.12″，T波与主波方向相反， 其前无期前出现的P波； 2. 有完全性代偿间期（早搏呈插入 性时无代偿间期）。 三、心房颤动： 1. P波消失， 2.出现心房颤动波（f波），频率为350 ~ 600 bpm （II、V1较易识别），形态、振幅、间距均互不相等； 3. 心室律绝对不规则。 四、心房扑动： 1. P波消失； 2.出现心房扑动波（F波）： 频率为240~ 340 bpm； 形态、间隔、振幅绝对匀齐； 连续呈锯齿状，升支较陡，F-F之间无等电位线（F波在II、III、avF及V1明显）； 五、 心室扑动： 1. 出现连续规则的正弦曲线样的大扑动 波，频率为150~250bpm； 2. 基线消失，QRS-T互相融合而无法区 分； 3. 持续时间极其短暂，很快变为室速或 室颤。 六、心室颤动：