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一、性传播疾病 Sexually Transmitted Diseases 概述 与性行为或性接触密切相关的传染性疾病 经典性病 新一代的性传播疾病 性传播疾病在全世界范围内广泛传播和蔓延 目前为止HIV感染者达到60万例以上 1.梅 毒（syphilis） 梅毒（syphilis） 由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典性病。 可以侵及大部分的组织器官，并产生多种多样的症状和体征 。 也可以多年无症状而呈潜伏状态 。 一、二期有极强的传染性。 三期对内脏器官和中枢神经系统造成严重的破坏。 梅毒（syphilis） 病因及发病机理 流行病学 免疫学改变 梅毒的分期 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 防治 病因及发病机理 病原体为梅毒螺旋体 又称为苍白螺旋体 梅毒螺旋体的特征 梅毒螺旋体银染色 流行病学 传染源 传染途径 （性接触 、胎传 、产道传染 、其他 ） 梅毒的现状 1964年，时任北京医学院院长兼中央皮肤性病研究所所长的胡传揆在北京科学讨论会上郑重宣布：中国已基本消灭了性病！ 1973年，乌鲁木齐确诊2例传染性梅毒，1979年12月，重庆报告梅毒病例。从1993年开始，梅毒病例报告数呈几何级数增长。在1993年到1999年间，年均增长85%。 2009年全国31个省区市 不包括港澳台 共报告梅毒327433例，较2008年增长了17.09%，居全国乙类法定传染病发病数的第三位。2012年为410074例。 梅毒的分期 1、根据传染途径的不同分为： 获得性（后天）梅毒 胎传（先天）梅毒 2、根据病程长短分为早期（一期和二期）和晚期梅毒 一期梅毒（primary syphilis） 梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。 硬性下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，触之软骨样硬度。局部组织镜检可见淋巴细胞及巨噬细胞浸润。 下疳多发阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。 一期梅毒 一期梅毒（硬下疳） 一期梅毒（primary syphilis） 硬下疳发生后1-2周梅毒血清试验变为阳性，7-8周时全部病例均为阳性。 血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病期不足两周者。 二期梅毒（secondary syphilis） 下疳常可自然愈合，约2-3个月无症状的隐伏期后进入第二期。此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在3周-3个月后自然消退而全愈；部分病例经隐伏3-12个月后可再发作。 二期梅毒（secondary syphilis） 二期梅毒的皮肤粘膜损害 二期梅毒骨关节损害 二期梅毒眼损害 二期神经梅毒 二期复发梅毒 二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒玫瑰疹 二期梅毒玫瑰疹 二期梅毒扁平湿疣 二期梅毒肛周扁平湿疣 二期梅毒肛周扁平湿疣 二期梅毒疹黏膜白斑 二期梅毒疹黏膜白斑 二期梅毒（头发、血管损害） 晚期梅毒 tertiary syphilis 主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿样病变（梅毒瘤），严重者在经过10-15年后引起心血管及中枢神经系统损害，导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹等，此期的病灶中螺旋体很少，不易检出。 三期梅毒的特点 ①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生； ②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难； ③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命； ④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。 晚期梅毒 tertiary syphilis 三期梅毒皮肤损害 三期梅毒粘膜损害 晚期骨梅毒 晚期眼梅毒 晚期心血管梅毒 晚期神经梅毒 晚期内脏梅毒 三期梅毒树胶肿 三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔 诊断及鉴别诊断 根据病史，特别是治游史，临床检查及实验室的初筛试验和证实试验即能确立诊断 需鉴别的疾病有软下疳,尖锐湿疣,基底细胞癌等 预防 加强性教育，增强防病意识 切断传播途径 及早进行治疗 同时对性伴进行检查与治疗 加强公共场所的管理，完善消毒措施 2、淋病 （1）概念 淋病的现状 淋病是一种在世界上广泛流行的性病。我国解放前，淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二位，到60年代中期，淋病在我国基本