医学·呼吸系统答题.ppt

二 呼吸肌本体感受性反射 略 （二）肺泡气体交换过程 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺 组织 Ｖ血 Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 CO2的运输 O2的运输 肺换气过程 组织换气过程 （三）影响肺泡气体交换的因素 除受气体的分压差、分子量、溶解度的影响外，还受 1.呼吸膜面积 呼吸膜面积↓→气体交换↓ 肺炎、肺结核） 2.呼吸膜厚度 呼吸膜厚度↑→气体交换↓ 肺纤维化 3.通气/血流比值 通气/血流比值＝肺泡通气量（VA）/肺血流量（Q） ＝4.2L/min /5.0L/min ＝0.84 VA/Q↑≈肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓ 如心衰、肺动脉栓塞 VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓ （如哮喘、肺气肿、支气管栓塞） （四）组织气体交换过程: 第三节　气体在血液中的运输 一、氧和二氧化碳在血液中的存在形式 （一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 特点:①量小； ②溶解量与分压呈正比。 （二）化学结合 气体与血红蛋白等物质进行化学结合。 特点:量大,是主要的运输形式。 化学结合 动态平衡 物理溶解 二、氧的运输 O2的物理溶解占1.5% ，化学结合占98.5%。 每100ml血中，血红蛋白结合Ｏ2的最大量即为血液的氧容量 血红蛋白实际结合Ｏ2的量称为氧含量。 氧含量所占氧容量的百分比称为氧饱和度。 每100ml动脉血中，氧含量为20ml。其氧饱和度即可视为100％；在静脉血中，氧含量减少到15ml，其氧饱和度相应下降了1/4，为75%。 一 血红蛋白与氧的可逆结合 期刊之家 网站 当皮肤浅表毛细血管中脱氧血红蛋白含量达5g/100ml时，皮肤或粘膜会出现青紫色，称之为发绀或紫绀，是缺氧的表现。 二 氧解离曲线 略 HbO2 （鲜红色） Hb + O2 三、二氧化碳的运输 （一）二氧化碳的运输形式 物理溶解方式占5％，化学结合方式占95％。 1.碳酸氢盐:占总运输量的88% 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3-＋ H+ CO2＋H2O CO2的运输 碳酸酐酶 在组织 在肺脏 HHbNHCOOH＋O2 HbNH2O2+ H+ + CO2 2.氨基甲酸血红蛋白:占总运输量的7%， 在肺脏氧与二氧化碳运输形式 在组织氧与二氧化碳运输形式 第四节　呼吸运动的调节 一、呼吸中枢 呼吸中枢是指在中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 延髓内有基本呼吸中枢,脑桥内存在有呼吸调整中枢。 1.脊髓：有支配呼吸肌的运动神经元 2.低位脑干 1 _延髓 背侧呼吸组 DRG 主要集中在孤束核的腹外侧部，主要含吸气神经元， 支配膈肌和肋间外肌运动神经元，兴奋时产生吸气。 腹侧呼吸组 VRG 主要集中于后疑核、疑核和面神经后核附近的包钦格复合体（Botzinger complex, Bot C）。 后疑核 主要含呼气神经元，支配肋间内肌和腹肌运动神经元，兴奋时产生主动呼气。 疑核 主要含吸气神经元，支配膈肌和肋间外肌运动神经元 兴奋时产生吸气。 疑核内的吸气和呼气神经元还支配咽喉部呼吸辅助肌。 2 脑桥呼吸调整中枢 集中于臂旁内侧核 NPBM 和相邻的Kolliker-Fuse KF 核，合称PBKF核群。 作用: 限制吸气，促使吸气向呼气转换，防止吸气过长过深。（3）大脑皮层对呼吸运动的调节 在一定范围内可随意控制呼吸运动。 二 呼吸节律形成 1.基本呼吸节律形成的起源部位 早已肯定是在延髓，近代研究发现延髓头端前包钦格复合体是其关键部位。 2.基本呼吸节律形成的学说 1 起步细胞学说： 2 神经元网络学说： 吸气活动发生器的作用： ①向下兴奋延髓吸气神经元→脊髓吸气肌运动N元→吸气 ②向上兴奋脑桥呼吸调整中枢→抑制延髓吸气神经元; ③兴奋吸气切断机制神经元 吸气活动发生器和吸气切断机制模型 第五章 呼 吸 第一节 肺 通 气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 第二节 呼吸气体的交换 概 述 期刊之家 网站 概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸 第一节　肺 通 气 肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程 肺通气结构： 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁空气 纤 毛 收缩→气管口径变小→通气阻力增大 气管平滑肌 舒张→气管口径变大→通气阻力减小 呼吸肌：肺通气的动力 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼吸道 一、呼吸道的结构特征和机能 呼吸道：上呼吸道;下呼吸道。 气管平滑肌舒缩受神经体液调节： ①神经调节： 迷走神经:释放乙酰胆碱（Ach）+ M受体使气管平滑肌收缩，