新生儿坏死性小肠题材.ppt

典 型 病 例 病 例 摘 要 男，胎龄34周，因前置胎盘剖腹出生，BW2.4 kg，Apgar评分1′-5分，5′-8分。 因反应差，哭声小住当地医院，头颅CT考虑“HIE中度”。 入院时日龄8天，Wt2.145 kg。 诊断：新生儿缺血缺氧性脑损伤；蛛网膜下腔出血；孕34周早产儿生活功能低下；新生儿高胆红素血征，胆红素脑病。 予英力，Vit K1 ，申捷。 入院时开奶30ml/次 (112ml/kg.d=78kcal/kg.d), 日龄12天改奶40ml/次(136ml/kg.d=95kcal/kg.d)， 日龄15天改奶50ml/次(174ml/kg.d=122kcal/kg.d)。 一天后(6月24日) 不能完成奶量，改鼻饲+自吮。 6月25日出现腹胀、呕吐一次，肠鸣音可，18:22血气分析7.197/23.1/89.1/8.8/-19.3， 予禁食，纠酸，补液治疗。 6月26日 1:00 胃内少许胆汁样物、肠鸣音弱. 8:36 胸腹侧卧位片提示肺炎，NEC可能. 血常规WBC3.03、N0.42、L0.53,Hb112.3,Plt95. 加罗氏芬、灭滴灵. 14:40 胸腹X片可见条状、串珠状积气影，沿肠壁分布，提示NEC. 15:00 腹肌紧张、腹围27.5cm、肠鸣音弱。 16:00 血性粘液便一次。 17:00 转入新Ⅰ科,nCPAP。 6月27日