13.医院感染绪论.ppt

复习提问 1.支气管哮喘，采取端坐卧位，这属于那种卧位性质？ 答：被迫卧位 2.面部、颈部手术后患者采取哪种卧位？ 答：半坐卧位 3.中凹卧位适用与那种患者，及太高的角度？ 答：休克，上身10-20度、下身20-30度 新课导入 问 题： 1.18名接受剖宫产手术的病人发生的术后切口感染属于哪种性质的感染？ 2.这些病人的手术切口感染是否可以预防？可以采取哪些措施防止这类事件的发生？ 职业能力培养目标 注意事项： ①灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，（下排气式30cm*30cm*25cm,与真空30cm*30cm*50cm）包扎不宜过紧，盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开； ②灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上； （一）热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法 注意事项： ③控制加热速度,避免加热过急、过快影响灭菌效果； ④灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用； ⑤注意操作安全； ⑥应定期监测灭菌效果。 （一）热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法 灭菌效果监测 物理监测法：将留点温度计放于包的中央，灭菌后检测温度 化学监测法：最常用的 化学指示卡：放于每一包的中央 化学指示胶带：贴于包或容器外 生物监测法：最可靠的 将非致病性耐热脂肪杆菌芽胞菌纸片放 于包内，灭菌后作培养。 （一）热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法 （二）光照消毒法 ——日光曝晒 方法： 物品放在日光下直接 曝晒6小时以上。 应用： 常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。 （二）光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法 紫外线杀菌的最佳波长是250～270nm。 常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。 紫外线的杀菌机制： ①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； ②使微生物的DNA失去转化能力； ③降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； ④使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。 （二）光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法 紫外线杀菌的特点： ①紫外线能杀灭多种微生物。 对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差； ②紫外线的辐射能量低， 穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，仅能杀灭照射到的微生物。 （二）光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法 紫外线灯使用方法： ①空气消毒： 有效距离不超过2m，照射时间不少于30min ②物品消毒： 有效距离为25～60cm，照射时间不少于20min （二）光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法 紫外线消毒的注意事项： ①保持紫外线灯管的清洁；每两周用无水乙醇棉球擦拭一次 ②被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射； ③注意保护眼睛及皮肤； ④适宜温度为27～40℃，相对湿度为40%～60%，过高或过低均可影响消毒效果； ⑤从灯亮5～7min后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔3～4min； ⑥应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。 （二）光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法 消毒效果的监测： ①紫外线灯管辐射强度测定仪监测法： 新灯管辐射强度应≥90μW /cm2 使用中的灯管辐射强度＜70μW/cm2不可使用 ②化学指示卡测定法： 用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定 ③时间累计法： 使用时间累计超过1000h，则应更换灯管 ④生物检测法： 用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯的消毒效果 （二）光照消毒法 ——紫外线灯照射消毒法 床单位臭氧消毒 消毒方法： ①空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min ②物品表面的消毒：30mg/m3，作用60～120min 注意事项： ①臭氧对人体有毒，消毒30分钟后人方能进入 ②臭氧对多种物品有损坏作用，使用时注意； ③控制影响因素，确保消毒效果。 （二）光照消毒法 ——臭氧消毒法