3-外科缝线探究.pptVIP

聚二氧六环酰胺 Polydioxanone 缝线 * 注册商标 Trademark 普迪思*PDS* II 剩余张力 4/0或更细 3/0或更粗 在14天时 60% 75% 在28天时 50% 70% 在42天时 35% 50% 有效伤口支撑时间60天 在90天时，张力消失 材质吸收时间180~210天 聚二氧六环酰胺 Polydioxanone 缝线 普迪丝* PDS* II 人工合成 可吸收 单股 更强的初始张力 更长的伤口支撑 组织反应小 无异物残留 平滑穿过组织 更适于缝合筋膜 普迪思*PDS* II 适用于伤口愈合关键较长的部位－腹部筋膜 还适用于吻合有碱性消化液存留的管腔－胆管缝合、胰肠吻合等 普迪丝* PDS* II 皮肤 皮下组织 筋膜 腹膜 胃肠组织 0 5 7 14 21 28 days 5-7 Days 14-21 Days 7-14 Days 7-14 Days 21-28 Days Tissue Healing Times组织愈合时间 伤口愈合的关键时期 Critical Wound Healing Period 关腹所涉及的主要组织层次 筋 膜 －提供腹壁张力支撑。 － 愈合缓慢 医生关注 －缝线是否能维持足够的张力 －腹部粘连的发生 －切口感染和裂开 对合组织，直到伤口开始愈合 在切口闭合后，提供伤口愈合所需强度 在伤口完全愈合后可以被吸收，使体内不留异物 尽量减少组织愈合的疤痕形成 呼之即来，挥之即去 伤口愈合需要— 国内丝线规格和国际丝线规格对照表 国际规格 国内规格 4/0 0号 3/0 1号 2/0 4号 0 7号 1 10号 缝线的型号：表示缝合材料的直径。 缝线的选择 1、缝线强度能维持到组织恢复足够的力量。 2、永远无法恢复到术前力量的组织，选择能长期维持强度的缝合线（不可吸收线：普理灵，爱惜邦） 3、迅速愈合的组织，理想的缝线是：张力失去速度与组织恢复力量的速度同步，且能被组织完全吸收，一旦伤口愈合后，便不复存在异物（可吸收线：抗菌薇乔，快薇乔） 缝线的种类 Absorbable 可吸收类 Non-Absorbable 不可吸收缝线 中短期伤口支撑时间和材质吸收时间 中期伤口支撑时间和材质吸收时间 长期伤口支撑时间和材质吸收时间 Monofilament单股缝线 Braided 编织缝线 较短的伤口支撑时间和材质吸收时间 Monofilament单股缝线 Braided 编织缝线 Natural 天然材质 Synthetic 人工合成 Natural天然材质 Synthetic 人工合成 可吸收缝线与不可吸收性缝线 天然缝线与化学合成缝线 快薇乔 铬肠线 单股与多股编织缝线 丝线多年以来医生已经习惯了使用丝线来吻合切口以及结扎血管。 它是缝合伤口的最佳选择吗？ 丝线张力小, 易打断 丝线可能带来的问题 丝线不可吸收, 二次手术线头仍在, 取出麻烦 体表丝线头突出 需穿针, 产生毛边, 组织创伤大缝针较钝, 多次穿过组织困难, 丝线为动物蛋白,异物反应大, 可能引起缝线窦道及皮下肉芽肿性炎症 缝线窦道 皮下肉芽肿性炎症 丝线会增加感染的机率美国疾病控制中心，外科手术部位感染指南（SSI Prevention Guideline, CDC 皮肤以下都推荐使用人工合成的吸收线，降低异物存留，从而降低发生手术感染的风险。 英国疾病控制中心-2006年外科手术部位感染指南（SSI Prevention Guideline, NICE 皮肤缝合需要不可吸收的单股缝线，尽量减少组织愈合的疤痕形成 外科手术缝线使用的趋势 过去50多年,合成可吸收缝线逐步取代了天然材质的缝线 合成可吸收缝线的使用明显增加 爱惜康合成可吸收缝线 铬化 普通 羊肠线 天然 薇乔 快薇乔 PDS II 单乔 合成可吸收缝线. 可吸收缝线 中等时间伤口支持 超短期伤口支持 长期伤口支持 短期伤口支持 支持伤口愈合所需强度 抗菌薇乔 抗菌涂层 抗菌薇乔缝线 降低伤口缝合处的细菌污染数量 降低外科部位感染的风险 抗菌薇乔* Vicryl Plus * 人工合成 多股编织 同质抗菌涂层 可吸收 聚糖乳酸 Polyglactin 910 缝线 * 注册商标 Trademark 抗菌薇乔* Vicryl Plus * 异分子聚合物 - 聚糖乳酸 910 90% 糖酸 10% 乳酸 异分子聚合物涂层 - 聚糖乳酸370 三氯生抗菌物质 聚糖乳酸 Polyglactin 910 缝线 * 注册商标 Trademark 抗菌薇乔* Vicryl