石壕医院课件.ppt

面瘫的防治 綦江县中医院：王强　 近来天气变化无常，忽冷忽热，面瘫病人也开始明显增多，且以中青年居多。夏天久居空调室，春天，室内比较温暖，但外面风吹的时候还比较冷。如果面部持续遭到冷风侵袭，血管突然收缩，就易导致面神经管及面神经的非化脓性炎症，继而容易发生面瘫； 尤其是在熬夜、加班劳累或感冒等因素作用下，就更易诱发。而这种面神经麻痹可发生于任何年龄，男性略多于女性。 对于面瘫，病人很容易自己发现。他们通常在起床刷牙时，就感觉嘴角漏水、一侧面部肌肉松弛、运动消失、面部外观不对称，有的病人还会出现耳后疼痛、耳郭小疱疹，严重者还会有味觉丧失、耳鸣、听觉过敏等症状。 病因病机 中医学认为本病多由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭头面阳明脉络使之产生面部一侧营卫不和，气血阻痹，经脉失养而发病。风邪为六淫之首，百病之长，风邪入中经络，易夹痰，热，寒等邪为患；且久病致瘀，瘀血阻滞经脉而发本病； 此外，外风和内风可互相影响，外风可以引动内风，而内外合邪为患。另外，风为阳邪，其性浮越，易袭阳位，故疾病初起阶段主要表现为风邪袭络之象，而疾病恢复期则以脉络空虚或经脉阻滞失其濡养为其特点，故治疗上应根据不同时期之特别病理，辨证施治。 总之，中医认为，面瘫的发生与风寒湿之邪密切相关。 西医学一般认为本病是由于颈乳突孔内急性病毒感染引起组织水肿或骨膜炎症压迫面神经；或因局部营养血管痉挛导致神经组织缺血，水肿，受压而麻痹。普遍认为：针刺治疗面瘫的机理是兴奋神经，扩张血管，促进血液循环，消炎镇痛等。 临床表现　　 起病突然，每在睡眠醒来时发现，病侧面部僵硬，面颊不能活动，病侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，流泪，口角下垂，流涎，不能皱眉（皱纹消失），蹙眉，闭眼，鼓腮（鼓气时漏气），进食时食物残留于颊齿之间，撅嘴，示齿和吹口哨等， 发病前数日部分病人可有同侧耳内，耳后乳突（耳根后）疼痛或头痛的症状，舌苔白簿，脉浮紧或浮缓。（一般于发病后1-3周多数病人有不同程度的自我恢复，但很难自愈，由于犯病于面部的特殊性，患者的心理和精神都受到很大影响，痛苦异常） 治疗方法 有学者提出面神经麻痹早期（急性期）不宜采用针灸治疗；而有学者则持反对观点，认为针灸治疗面神经麻痹越早越好。 我本人认为面瘫可以早期治疗，但不宜强刺激，且只能浅刺，治疗时以患侧为主，健侧为辅。根据大量临床病例，发现很多面瘫患者面部僵硬，麻木，是由于不得当的长期的针灸治疗以及早期施以电针强刺激造成的。 面瘫治疗主要是以针灸，超短波，推拿为主，配合中药。 面瘫预防 面瘫跟身体素质有很大关系，体质虚弱、疲劳过度、久病之后的人群都是易感人群。面瘫患者大部分都能治愈，但是有一至二成的患者会留有后遗症，因此及时治疗非常重要。一旦出现症状也不要过于焦急,应该立即就医,只要及时治疗,大多能够痊愈。 同时，面瘫虽不是什么大病，不会危及患者生命，大多数患者在20天左右就开始恢复，但有一小部分患者由于保守治疗效果欠佳，丧失表情功能，可严重影响身心健康。 市民出行时要注意防风防寒，驾驶摩托车、电单车的要酌情戴口罩防寒。年轻人一定要保证充足的睡眠，并加强锻炼，不要认为自己年轻而大意惹病。 注意事项 一、 对于面瘫的治疗，患者要注意多食新鲜蔬菜、粗粮。如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。 二、对于面瘫的治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等，这对于面瘫的治疗非常有帮助的。 　　　三、每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。 　　四、功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等，对于面瘫的治疗也是非常有帮助的。 五、面瘫的治疗要适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。 小结 患者多因突然起病，难免会产生焦虑、恐惧、紧张、忧郁等情绪。担心面容改变而羞于见人及留下后遗症。 不同年龄、不同文化程度的患者，对颜面神经麻痹有不同的心理表现，有的对治疗充满信心，有的失去信心产生悲观失望情绪，有的怀疑自己是中了邪，不能治好，甚至想放弃治疗。 对患者的不良心理表现，要耐心向患者解释此病是由于筋脉空虚、经脉受阻，气血运行不畅而致，也是面部经脉失去濡养所致。要安慰关心患者，缓解其紧张的心理状态，使患者保持情绪稳