急性左心衰竭救护流程课件.pptVIP

急性左心衰竭救护流程内一科主讲人： 一、症状与体征 症状 咳嗽、胸闷、阵发性呼吸困难或端坐呼吸，进而重度呼吸困难，频率可达30-40/min，烦躁不安伴大汗，咳粉红色泡沫痰，严重者意识不清甚至休克。 体征 面色青灰，口唇发绀，呈强迫端坐呼吸，四肢厥冷。听诊可闻及心率明显加快，两肺布满湿啰音，心尖部第一心音减弱，出现第三心音奔马律。 X线检查：肺门蝴蝶影并向周围扩散，KerlerB线，心界扩大，心尖搏动减弱； 超声心动图：左心房、左心室肥大，搏动减弱，基础心脏病形态学改变，左心室射血分数 50%； 心电图：窦性心动过速或各种心律失常、心肌损害、左心房、左心室肥大； 动脉血气分析：低氧血症、低碳酸酸血症、代谢性酸中毒 二、急救措施 端坐位： 高流量氧气吸入，流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，镇静、快速利尿，呋噻米20-40mg静脉推注 血管扩张药、洋地黄制剂、其他药物 病因和诱因治疗：降压，二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术，感染者给予抗生素，严重心律失常者抗心律失常治疗 三、救护要点 一般护理： 休息，饮食与排便，限制钠盐的摄入，如轻度5g/d左右，中度不超过2.5g/d，而重度1g/d。保持大便通畅，必要时使用泻药。病情观察。 用药护理：利尿药尽量在白天使用，血管扩张药、硝普钠、洋地黄制剂等，严密观察发现异常情况，及时处理。 心理护理 出院指导：环境与温度、饮食与排便、合理运动、加强监测，注意观察脉搏、血压、面色、尿量体重的变化。正规用药，定期随访。 * * * * 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征 概念： 辅助检查 * *