早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果.docVIP

早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果 　　[摘要] 目的 分析早期胃癌的临床病理特点，观察患者术后生存情况。 方法 选择2010年10月―2012年3月来该院治疗早期胃癌的患者50例，对50例患者的临床病理特点及随访情况进行回顾。结果 通过分析发现，高分化腺癌在贲门部的发生率明显高于胃体和胃窦部（P0.05）。在检查癌灶3 cm的早期胃癌患者，粘膜下癌的发生率明显高于粘膜内癌的发生率（P0.05）。经过早期手术治疗，患者的存活率明显增大。 结论 早期胃癌根据其分化不同生长的部位也不同，癌灶大小对癌组织的生长部位也有影响，所以临床医生在诊断，需要加强重视，避免漏诊，尽早检查胃癌，尽早治疗，能提高患者的生存时间。 　　[关键词] 早期胃癌、临床病理特点、随访结果 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0028-03 　　胃癌在我国常见恶性肿瘤中发病率较高[1]，其死亡率也较高，随着环境以及人们生活习惯的改变，胃癌的发生率不断上升，我国每年死于胃癌的人数持续增多，已引起社会的普遍关注。总结胃癌死亡率高的原因，主要在于胃癌早期临床症状不明显[2]，未引起患者的足够重视，同时容易造成临床医生的漏诊，到真正被确诊时已是胃癌中晚期，导致患者错过最佳治疗时机[3]。选取该院2010年10月―2012年3月收治的患者5例为研究对象，该研究主要对早期胃癌的临床病理特点进行回顾，为临床医生诊断提供有利的依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择由于胃部不适来该院治疗的患者894例，其中有50例诊断为早期胃癌，50例患者均经过胃镜活检和（或）手术切除病理检查证实为早期胃癌[4]。其中男38例，女12例，年龄20～85岁，平均（54.4±7.4）岁。临床表现为上腹不适、饱胀、黑便、暖气、上腹痛等[5]。 　　1.2 方法 　　所有病例标本均用10%福尔马林固定，石蜡包埋、切片及HE染色。早期胃癌诊断标准参考日本胃肠内镜学会确定的标准进行诊断，凡癌组织的浸润深度仅限于粘膜层或粘膜下层为早期胃癌，而不论病灶大小和有无淋巴结转移。早期胃癌大体分型标准：Ⅰ型（隆起型）：突入胃腔内的外生性病变；Ⅱ型（表浅型）：癌组织比较平坦，未形成明显的隆起或凹陷（Ⅱa型：表浅隆起型；Ⅱb型：表浅平坦型；Ⅱc型：表浅凹陷型）； （凹陷型）：癌组织较周围黏膜明显凹陷，若为溃疡，癌组织不超过黏膜下层。胃癌的组织学分类为：乳头状腺癌、高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等[6]。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量数据均数±标准差（x±s）表示，计数资料应用χ2检验分析。 　　2 结果 　　2.1 观察癌灶大小与浸润深度情况 　　50例患者中有35例患者癌灶3 cm，35例3 cm的患者中有4例（26.67%）发生在黏膜内，11例（73.33%）浸润达黏膜下层。由此可见，3 cm的癌灶在黏膜下层的发生率明显高于黏膜内，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 肿瘤一般情况 　　肿瘤大体形态表现：Ⅱc型有18例，Ⅲ型有18例，Ⅱb型有8例，Ⅱa型有4例，Ⅰ型有2例。组织学分型情况：有17例患者为中分化腺癌，16例为高分化腺癌（其中2例为乳头状腺癌），8例为印戒细胞癌，7例为低分化腺癌，2例为黏液腺癌。50例早期胃癌中有3例低分化腺癌伴有系膜淋巴结转移。 　　2.3 观察病变部位及组织分型 　　2.4 随访观察 　　对50例患者进行手术治疗，并进行为期1～2年随访，50例患者1年内49例存活，存活率达到98.00%，2年有46例患者存活，存活率为92.00%。粘膜内癌1年存活率达到95.4%，粘膜下癌1年存活率为87.5%。 　　3 讨论 　　胃癌是我国高发肿瘤之一，尤其近10年，人们生活条件的不断变化，导致胃癌的发病率不断上升，严重威胁到群众的生命健康。对于胃癌早期诊断、早期治疗是延长患者生存率的关键[8]，但是通过大量实践发现，早期诊断胃癌的概率相当低，主要由于早期胃癌的症状不明显，患者易忽视或者临床医生在诊断时并未重视[9]。据有关调查发现，早期胃癌患者有48.4%的患者无症状，32.8%的患者有不确定的类似消化不良症状，只有18.8%的患者出现溃疡样症状[10]。对于早期胃癌的诊断任务还是比较艰巨的。通过对该院2010年10月―2012年3月由于胃部不适来院检查的894例患者的资料分析，只有50例患者被确诊为早期胃癌，早期胃癌诊断率为5.59%，这结果与以往的报告基本一致[11]。所以说内镜检查医生的任务比较重要，需要对检查结果认真分析，如果发现异常需要进行活检[12]