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显微超声技术与化学药物冲洗对根管清洁度的影响比较 　　[摘要] 目的 比较显微超声技术与化学药物冲洗对根管清洁度的影响。 方法 选取2012年5月～2014年5月本院收集的40颗单根管前磨牙作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各20例。对照组采用单纯性化学药物冲洗，实验组采用超声荡洗法冲洗。比较两组相应玷污层的清洁状况。 结果 两组根管冠1/3根管壁玷污层的清洁效果比较，差异无统计学意义（P0.05）。实验组根管中1/3根管壁玷污层的2级清洁效果所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组根管尖1/3根管壁玷污层的2、3级清洁效果所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 显微超声技术根管清洁效果优于常规药物冲洗，值得临床推广应用。 　　[关键词] 显微超声技术；化学药物；根管；清洁度；影响 　　[中图分类号] R781.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0105-03 　　根管治疗成功的关键取决于根管的成型与清洁状况。随着超声技术的不断发展，超声波在根管预备中发挥着越来越重要的作用，能够保证工作效率。声波器械属于一种振动性器械，可安装至空气转动马达，能够有效地将声能转变为机械能，价格低廉，其预备根管的效果较普通器械更佳，且能实现根管清洁目的[1]。本研究主要对本院口腔科收集的因正畸拔除或牙周病拔除的40颗单根管前磨牙进行系统试验，旨在探讨显微超声技术与化学药物冲洗对根管清洁度的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月～2014年5月本院口腔科收集的因正畸拔除或牙周病拔除的40颗单根管前磨牙作为研究对象，存储于0.9%氯化钠溶液中备用。将40颗单根管前磨牙随机分为对照组与实验组，各20颗。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①所有离体前磨牙根尖均处于发育完整状态；②牙体未显现磨耗、龋坏等情况；③根管弯曲度处在5°～10°之间，初尖锉以置入15号锉时略感阻力为原则；④牙齿表面牙石、软垢等清除。 　　1.3 排除标准 　　①形态异常、发育缺陷牙齿；②根尖显现喇叭口状，根尖孔形成不完全；③根管相对粗大，初尖锉15号锉；④牙根长度相对过小或过大；⑤伴有根管既往治疗史；⑥根管呈多方向弯曲，且伴有解剖变异现象。 　　1.4 方法 　　1.4.1 根管预备方法 两组均接受常规开、拔髓处理，根管工作长度以咬合面直至与根尖孔相距1 mm处的距离为准，对根尖孔作粘蜡封闭处理。采用产自美国的机用镍钛，将ProTaper转速调整为350 r/min，应用冠下法行根管预备处理。具体方法：先采用K型锉（10号及15号）对根管进行疏通，并利用S1号锉，对根管中上2/3部分进行预备，再应用10号锉明确工作长度。ProTaper系列主要包括三根修形锉及三根成形锉[刃长（mm）：14；成形锉S2、S1、SX尖端直径（mm）：0.20、0.17、0.19；修形锉F3、F2、F1尖端直径（mm）：0.30、0.25、0.20；尖端1/3锥度（%）：9、8、7]，行根尖1/3制备处理，并采用根中、根尖2/3构成流畅性锥度。自S1→S2，再从F1→F3行根管预备，确保每根锉均可达工作长度。在预备过程中，每应用一个根管锉均采用3%过氧化氢与17%、1 ml乙二胺四乙酸行根管交替冲洗。对照组采用单纯性化学药物冲洗，采用5 ml注射器于根管内冲洗17%乙二胺四乙酸40 ml，确保针头处于根中1/3及根尖1/3交界部位。实验组采用超声荡洗法冲洗，应用产自瑞士的超声治疗仪，将超声锉置入根尖1/3与根管（或根中、根管冠部）1/3交界部位，超声持续振动2 min，将水速调整为20 ml/min，中档功率，在根管内进行振动，取颊舌向为振动方向；完毕后，采用注射器于根管内冲洗0.9%氯化钠2 ml。 　　1.4.2 扫描电镜样品制备方法 在已预备好的牙齿釉牙骨质界作一环形沟，依次在舌面、牙唇面上各做一条与牙体全长相贯穿的纵形沟；将金钢砂车针刻痕（显示根管壁）标记为根尖、根中、根冠1/3位置，采用磷酸盐缓冲液进行清洗，行预固定。在低真空干燥处理后将样品黏附于样品台上喷镀铂金膜；最后，行扫描电镜镜下检查，对两组的实验样本根管壁根冠、根中、根尖1/3部分放大1500倍，每一部分选取三个视野予以观察。 　　1.5 观察指标 　　参考WHO制订的根管壁玷污层分级标准[2]，以牙本质小管显露状况、玷污层厚度为依据，行根管表面清洁度评分。①1级：未显现玷污层，牙本质小管开口处于清晰状况；②2级：存在较薄的玷污层，多数牙本质小管开口呈暴露状；③3级：伴有均质或薄层玷污层，50%小管开口开放范围