氟伐他汀、贝那普利单用及联用对稳定型心绞痛患者血浆同型半胱氨酸的影响.docVIP

氟伐他汀、贝那普利单用及联用对稳定型心绞痛患者血浆同型半胱氨酸的影响 　　[摘要] 目的 探讨氟伐他汀、贝那普利单用及联用对稳定型心绞痛血浆同型半胱氨酸的影响。方法 选择该院门诊及住院稳定型心绞痛患者血浆HCY15 μmol/ L 的120 例患者，随机分为4 组，常规治疗组：阿司匹林+硝酸酯类药 ；氟伐他汀组：氟伐他汀（40 mg ，1次/d） + 常规治疗；贝那普利组： 贝那普利（10 mg ，1 次/d） + 常规治疗；联合治疗组：氟伐他汀（40 mg，1 次/d） + 贝那普利（10 mg ，1次/d）+常规治疗。治疗3个月后再次测定检测HCY。结果 ①血浆HCY15 μmol/L 120例稳定型心绞痛患者中经治疗后，常规治疗组治疗前后差异无统计学意义（ P0.05） ； 氟伐他汀组、贝那普利组、联合治疗组治疗后血浆HCY水平显著降低，差异有统计学意义（ P0.05）；③联合治疗组与氟伐他汀组、贝那普利组比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论 氟伐他汀和贝那普利具有协同作用，两者都有降低稳定型心绞痛患者血浆中HCY水平的效能。 　　[关键词] 同型半胱氨酸；稳定型心绞痛；氟伐他汀；贝那普利 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0026-03 　　同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，自从Mc Cully[1]提出动脉粥样硬化可能与同型半胱氨酸升高有关的观点以后，在20世纪80年代人们指出高同型半胱氨酸血症是冠心病和动脉粥样硬化的一个独立存在的较为危险的因素[2]。医学上之所以尤为看重对血浆HCY水平的干预治疗，主要是因为血浆中HCY水平过度升高会对动脉内皮有损伤，从而导致动脉管腔狭窄甚至会堵塞，可能会诱发并加重心血管事件的发生。该研究通过在2011年1月―2013年10月间稳定型心绞痛患者上单独使用氟伐他汀和贝那普利以及混合使用二者时血浆HCY的不同水平，观察药物对HCY的影响，加深讨论2种药物对治疗冠心病方面的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院门诊和住院的稳定型心绞痛患者共300例，年龄在45～65岁之间，根据第7版中内科学稳定型心绞痛标准诊断[3]，其中排除的标准是：①严重感染及肿瘤患者；②有高血压、糖尿病病史者；③肾、肝功能严重受损者；④近3个月内口服贝那普利或氟伐他汀者；⑤近1个月内患急性心脑血管事件者。入选患者随机分为4组，常规治疗组30例，男19 例，女11 例；平均年龄（57.2±8.7）岁，氟伐他汀组30 例，男18例，女12 例；平均年龄（56.8±8.2）岁，贝那普利组30例，男19例，女11例；平均（56.1±6.7）岁，联合治疗组（氟伐他汀+贝那普利）30例，男18例，女32例；平均（57.4±8.3）岁，4组患者的年龄、性别经统计学处理差异无统计学意义（ P0.05）。 　　1.2 方法 　　入选患者于次日清晨空腹采外周静脉血3 mL，入抗凝管，立即离心分离血清，加入日立Hitachi7189型全自动生化仪，试剂由浙江海正药业股份有限公司提供，采用酶循环法测定血浆Hcy水平，同时抽血检查血脂、肝肾功能。该次研究中所用药物均来自北京诺华制药有限公司，常规治疗组：阿司匹林+ 硝酸酯类药； 氟伐他汀组：氟伐他汀（40 mg ，1 次/d） +阿司匹林+ 硝酸酯类药； 贝那普利组：贝那普利（10 mg，1 次/d） +阿司匹林+ 硝酸酯类药；联合治疗组：氟伐他汀（40 mg，1 次/d） +贝那普利（10 mg，1次/d） +阿司匹林+ 硝酸酯类药。 　　1.3 评价标准 　　对比4组患者3 个月后血浆Hcy水平及血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）、肝肾功能。 　　TC测定：高效液相色谱法；LDL-C、HDL-C测定：超速离心结合ALBK法；TG测定：二氯甲烷-硅酸-变色酸法。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 13.0 软件包进行统计学处理，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 4组患者治疗前后血浆HCY 水平比较 　　常规治疗组治疗前后血浆HCY 水平变化差异无统计学意义（P0.05）； 氟伐他汀组与贝那普利组治疗后HCY水平明显降低，差异有统计学意义（P0.05）；另外，联合治疗组HCY水平变化差异有统计学意义（P0.01），同氟伐他汀组、贝那普利组相比较而言，其差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　表1 各组治疗前后血浆HCY水平[（x±s），umol/L] 　　2.2 4