氨甲喋呤治疗异位妊娠两种肌肉注射方案的临床比较.docVIP

氨甲喋呤治疗异位妊娠两种肌肉注射方案的临床比较 　　[摘要] 目的 探讨氨甲喋呤治疗异位妊娠两种肌肉注射方案的临床疗效。方法 将该院收治的96例异位妊娠的患者为观察对象，两组均采用氨甲喋呤治疗，随机分为单次注射组和分次注射组，各48例，单次注射组采用氨甲喋呤单次给药；分次给药组采用氨甲喋呤分次给药，10 d为1个疗程；观察比较两组患者治疗前各种特征、治疗后成功率及重复给药率和不良反应。 结果 治疗前两组患者停经天数、治疗前β-HCG值和异位妊娠块大小差异无统计学意义（ P0.05）；单次注射组的成功率为87.5%，分次注射组的成功率为89.6%，两组患者治疗成功率、重复给药例数和β-HCG值恢复正常均差异无统计学意义（P0.05）；单次给药组的重肌肉注射次数均明显低于分次给药组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 单次肌肉注射氨甲喋呤与分次注射氨甲喋呤的疗效相当，但单次肌肉注射更方便，疗程短，更容易被广大群众所接受。 　　[关键词] 氨甲喋呤；异位妊娠；肌肉注射 　　[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0099-02 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是指受精卵在子宫体腔意外着床，又名宫外孕[1]，临床以输卵管异位妊娠最为常见，可以占妇科急腹症的80%以上。大多数人尤其是对有生育要求的妇女，采用保守治疗，保守治疗已成为首选治疗方案。氨甲喋呤是临床中的常用药[2]，通常采用肌肉注射的给药途，该研究旨在比较氨甲喋呤治疗异位妊娠两种肌肉注射方案的疗效，为以后的临床应用提供可靠依据，以2013年4月―2013年10月期间的96例异位妊娠患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从该院收治的96例异位妊娠的患者，均经人参检查、盆腔和血β-HCG值等检查确诊为异位妊娠，自愿接受保守治疗；纳入标准[3]：①无药物治疗禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块≤4 cm；血β-HCG2 000 U/L；④无腹腔内活动性出血；⑤肝肾功能均正常，外周血白细胞≥4.0×109/L，血小板≥10×109/L；随机分为观察组和对照组，各48例，其中单次注射组年龄21～38岁，平均（26.18±9.43）岁；包块直径（4.1±3.4）cm；停经天数35～86 d分次肌注组年龄20～37岁，平均（25.34±8.68）岁；包块直径（4.5±4.0）cm；停经天数30～82 d。 　　1.2 方法 　　两组均给予氨甲喋呤（国药准字剂量：5 mg/支，生产批号：070403A）单次组以氨甲喋呤50 mg/m2单次注射；分次组以氨甲喋呤 1 mg/kg、隔日注射/1次，共10次，共10 d为1个疗程。治疗期间对患者的血β-HCG水平进行监测，密切观察患者血压、脉搏等生命体征，详细记录腹痛性质及伴随症状、阴道出血等情况；并观察记录药物不良反应；同时利用盆腔B超对妊娠包块的缩小情况进行观察。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者治疗前各种特征、治疗后成功率及重复给药率和不良反应（包括ALT异常、白细胞下降、口腔溃疡、呕吐及腹痛）。 　　1.4 疗效判定 　　治愈：临床症状逐渐消失，血β-HCG渐降至正常，附件包块不再扩大或缩小；治疗失败：治疗期间患者出现腹痛加剧以致出现腹腔内出血，治疗后血β-HCG持续升高或不降，附件包块逐渐增大等最终均需手术治疗[4]。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各种特征比较 　　治疗前两组患者停经天数、治疗前β-HCG值和异位妊娠块大小，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者各种特征比较（x±s） 　　■ 　　2.2 两组患者给药方式结果比较 　　单次注射组的成功率为87.5%，分次注射组的成功率为89.6%，两组患者治疗成功率和重复给药例数均差异无统计学意义（P0.05）；单次给药组重肌肉注射次数均明显低于分次给药组，差异有统计学意义（P0.01），见表2。 　　表2 两组患者给药方式结果比较[n（%）] 　　■ 　　2.3 两组患者β-HCG值恢复正常的时间的比较 　　两组在β-HCG值恢复正常的时间上差异无统计学意义（P0.05），见表3。 　　表3 两组患者β-HCG值恢复正常的时间的比较（x±s） 　　■ 　　2.4 两组患者不良反应发生情况的比较 　　单次注射组出现ALT异常4例子，白细胞下降2例，口空腔溃疡0例，呕吐2例，腹痛16例；分次注射组出现ALT异常3例子，白细胞下