2016医疗事业单位妇科护理知识早中晚期妊娠的症状与体征及检查.docVIP

2016医疗事业单位妇科护理知识：早、中、晚期妊娠的症状与体征及检查 一、早期妊娠的症状与体征 1.停经：生育年龄的妇女平时月经规律，出现月经过期10天以上者，应疑为妊娠。停经是妊娠最早及最重要的症状，但不是特有症状。 2.早孕反应：约半数妇女在停经6周左右出现嗜睡、困倦、择食、头晕、恶心、呕吐等早孕反应的症状，一般约持续12周左右自行消失。 3.尿频：孕早期增大的子宫压迫膀胱引起尿频，12周后症状消失。 4.乳房变化：乳房增大，乳头和乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节显现。 5.皮肤色素沉着：部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节，称妊娠斑，典型者呈蝴蝶状。 6.妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软、呈紫蓝色。子宫增大，子宫峡部极软，双合诊检查感觉子宫体与宫颈似不相连，称黑加征，为早孕典型体征。妊娠12周末子宫底超出盆腔，在耻骨联合上可触及。 二、早期妊娠的检查 采用免疫学方法测定血或尿中HCG的存在和含量，若为阳性可协助诊断早期妊娠。孕7周左右可见胎心搏动，用超声多普勒在增大的子宫区内能听到胎心音，可确诊早孕。排卵规律的妇女，停经后体温升高18日仍不见下降者，早孕可能性大。如果体温升高持续3周不降，结合其他妊娠早期的征象和妊娠试验，基本可以诊断。 三、中、晚期妊娠的症状 1.子宫逐渐增大： 第13～27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠 中、晚期妊娠可见子宫增大，宫底逐渐上升，腹部也逐渐膨隆。 检查时以耻骨联合、脐孔及剑突等生理标志用手测量宫底高度和以耻骨联合上缘为起点，用软尺测量子宫长度，根据测量的结果推测妊娠周数。 2.胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。妊娠16周末起，部分经产妇开始自觉有胎动，妊娠周数越大胎动越明显。但是妊娠末期胎动逐渐减少，正常胎动数约3～5次/小时。 3.胎心音：妊娠18～20周起可用一般胎心听筒经孕妇腹壁听到胎心音。正常胎心率每分钟120～160次。 4.胎体：妊娠20周后，经孕妇的腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬，有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。 四、中、晚期妊娠的辅助检查： 1.B型超声检查：了解胎儿方位、胎盘位置及分级、胎儿生长发育情况。 2.胎儿心电图：对诊断胎心异常有价值。