股骨头缺血性坏死的诊治和预防可研报告.docVIP

股骨头缺血性坏死的诊治和预防 骨科 2008-07-18 15:38:15 阅读268 评论0 ??字号：大中小?订阅 　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 山东济宁医学院附属医院 ????? 山东济宁医学院第二附属医院 ???? 山东济宁市工人医院 ???? 中国版本图书馆CIP数据核字（2003）第07994号? ???????????ISBN110057895 ??目??????? 录 ?????? 股骨头/髋关节的解剖生理概要 ??? ? 股骨头/髋关节解剖特征是什么？ ? ? 髋臼的形态 ?????? ? 股骨头/颈的形态 ????????? 股骨头/颈的营养血管 ???? 什么是股骨头坏死缺血性坏死？ ??? ?为什么会得股骨头缺血性坏死？ ????? ?为什么股骨颈骨折会引起的股骨头坏死？ ?????????????? ?为什么先天性髋关节脱位会引起股骨头缺血性坏死？ ??? ?为什么激素会引起股骨头缺血性坏死？ ??????? 为什么酒精中毒会引起股骨头缺血性坏死？ ??????? 为什么气压变化会引起股骨头缺血性坏死？ ????? ? 为什么其他疾患会引起股骨头缺血性坏死？ ???得了股骨头缺血性坏死有哪些表现? ?????? 股骨头缺血性坏死一般临床表现有哪些？ ?????? 股骨头缺血性坏死小儿临床表现有哪些？ ?????? 股骨头缺血性坏死成人临床表现有哪些？ 股骨头缺血性坏死临床分几期？ ? ?影像学检查有哪些？ ???????? ? X线是基本和必要检查 ?ECT检查 CT检查 ??MRI检查 ?? 超声检查 ?????? 骨血液动力学检查 动脉造影 ?????????? 保守治疗 ?????????? 手术治疗 ?????????? ?中西医结合保守治疗选择 ?? 手术治疗选择 ???????????牵引治疗是怎么回事？ ? ????????? 成人股骨头缺血性坏死经验方 ??????????? 小儿股骨头缺血性坏死经验方 ?????? 股骨头缺血性坏死围手术期床上锻炼方法？ ?????? 修复期下床怎样锻炼？ ??????????? 允许下床时间 ??????????? 扶拐功能锻炼 ??????? 康复后为什么要避免激烈运动？ ??? X线的评分 ??????? 成人股骨头坏死临床治愈标准 ????????????????? 先天性髋关节脱位早治疗可防止股骨头缺血性坏死 ???????????? 儿童股骨头缺血性坏死早期防治防止颈变短 ?????? ?成人病因预防可降低股骨头坏死的发生率 ??????????? ?? 激素应用要规范避免滥用 ???????????? 现代社会文明避免酗酒 ??????????????????? 注意安全一旦髋部骨折规范治疗 ?? ? 是否绝对卧床休息适当 ???????????????????? 股骨头缺血性坏死－期术后防止头塌陷扶拐 ?弃拐时间----遵医嘱???? ? ?第一章?股骨头缺血性坏死是怎么回事? ???????? ▲股骨头/髋关节在人体的位置、功能是什么？ ????股骨头/髋臼和股骨颈组成关节成髋关节，髋关节做为人体中重要的承重功能关节,下方与股骨相连，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性,承受体重和人体的直立行走 等复杂的功能(见图1)，当发生股骨头缺血性坏死后，股骨头软骨及骨质的破坏，其结果导致髋关节活动功能的障碍。 ??? 髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，属典型的球臼关节 , 股骨头/髋关节在结构上形成了以下几个特征(见图2)：????????????????? ?图2? 股骨头/髋关节形态 ????? △? 髋臼的形态 ???? 髋臼是髋关节球臼结构中的凹形部分，有髂骨、坐骨和耻骨三部分组成,骨性髋臼中央为髋臼窝。髋臼周径面与身体矢状面呈40°开口向后的角度，与身体横断面呈60°夹角，朝向外侧。髋臼腔因髋臼边缘软骨盂唇附着而加深，可容纳股骨头的2/3，增加了髋关节的稳定性。 ???? ?股骨头/颈的形态 ??? 股骨头是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的三分之二，方向朝向上、内、前。在相当于大粗隆水平线内侧，股骨头有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。股骨头的关节软骨厚薄不一，中内侧面最厚，周边最薄。软骨厚度的不同造成股骨头不同区域有不同的强度。股骨头软骨上各点间力学性能的差异，将影响应力从髋臼经股骨头到股骨颈的传递。 ?? 股骨颈与股骨干有两个重要的角度关系。在额状面上，颈干轴线相交构成颈干角，在水平面上，股骨颈轴线与双股骨髁横轴形成前倾角。颈干角使股骨干向骨盆外侧偏置，以适应骨关节大幅度活动的需要。成人正常颈干角为125°—135°。平均127°，大于140°髋外翻，此时股骨头随的压应力增加，而股