股骨转子间骨折的治疗策略.cdr可研报告.ppt

失败病例 1 DHS断裂后改解剖钢板 失败病例 2 骨折复位欠佳，内植物选择欠妥 失败病例 3 对于不稳定骨折，建议尽量选择髓内钉 失败病例 4 切开复位内固定？ 谢谢大家！ Fixation of intertrochanteric fractures of the femur 股骨转子间骨折的治疗策略 南通市第一人民医院骨科 崔 道 然 intertrochanteric fractures of the femur 临床特点 分型 治疗策略 内固定选择 失败案例 临床特点 美国每年20w患者 死亡率15-30% 70Y Cost $100亿 治疗策略 Bone quality Fragment geometry The choice of implant The quality of Reduction The placement of the implant 治疗策略 uncontrollable 病人骨质、患者依从性、患者基础病、骨折类型 Objective 确认骨折类型、合适的内固定、复位达到要求、减少创伤，减少花费 治疗策略 选择骨质好的部位内固定 中央或偏下 治疗策略 内固定的选择 更坚强的内固定，早期功能锻练 更低的股骨头切割，早期负重 更易得植入技术 加压技术 微创 便宜 内固定的选择 反面教材！！ 内固定的选择 70年代风靡一时 角钢板内固定 后被DHS替代 但是… DHS内固定 DHS内固定 DHS内固定 DCP DCS内固定倒打 DCCP LISS LISS内固定 但是，用错了可能 要吃官司 解剖LCP 同上 外固定支架 适用于年高风险 老体弱患者 髓内钉（TIN) 髓内钉系统，更具有力学优势 GAMMA NAIL PFN PFNA,PFNA 2 TFN 髓内钉（TIN) 对于稳定骨折，TIN可能对于DHS没有绝对的优势 对于不稳定的骨折，具有优势---- 力学好，力臂短，股骨头切割、髋内 翻、内固定松动断裂更少 髓内钉（TIN) GAMMA 钉 髓内钉（TIN) PFN 髓内钉（TIN) PFNA 螺旋刀头的优势 螺旋刀片VS滑动髋部螺钉 关节置换 关节置换