子宫颈癌-幻灯片.pptVIP

体 征 根据其病理生长方式和临床分期的不同而出现不同的体征。如： ※息肉状或乳头状突起、赘生物 ※宫颈肥大、质硬、呈桶状 ※癌性溃疡 ※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。 临床表现 ※息肉状或乳头状突起、赘生物 ※宫颈肥大、质硬、呈桶状 ※癌性溃疡 ※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。 临床表现 根据其病理生长方式和临床分期的不同而出现不同的体征。如： 体 征 心理社会方面 临床表现 巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成 癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理变化期。 自我形象及角色功能缺陷：手术范围大，术后恢复所需时间长。 七、治疗原则 手术为主，配合放疗和化疗。 手术治疗 适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。一般采用子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。 放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 Ⅲ 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。 手术加放射治疗：用于癌灶较大、先行放疗再行手术治疗，或手术后疑有转移者。 化疗：晚期或复发转移者。 病例 八、护理评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查： 子宫颈组织细胞学检查：普查方法 宫颈活检：确诊方法 碘试验 其他：阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光诊断法… … 心理社会评估 病 史 病因 好发年龄 护理评估 早婚、早育，多产多育； 包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质； 性交传染的病毒； 慢性宫颈炎； 遗传因素； 其它：环境、生活习惯、雌激素水平。 病 史 病因 好发年龄 护理评估 40—55岁 身体评估（症状） 早期典型症状 晚期症状 护理评估 接触性出血 身体评估（症状） 早期典型症状 晚期症状 护理评估 阴道流血 阴道排液 疼痛 身体评估（体征） 全身检查 左锁骨上淋巴结、恶病质等 妇科检查 窥阴器检查 双合诊 三合诊 护理评估 息肉状或乳头状突起、赘生物 宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。 辅助检查 宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查 护理评估 子宫颈组织细胞学检查。 普查宫颈癌的最常用的方法。 操作方法 结果判定：巴氏细胞学诊断学诊断标准 Ⅰ级：正常 Ⅱ级：炎症 Ⅲ级：可疑癌 Ⅳ级：高度可疑癌 Ⅴ级：癌细胞 辅助检查 宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查 护理评估 钳 取 取材部位： 病变区 宫颈外口3、6、9、12点处 碘试验：不着色区 阴道镜检：病变区 锥 切 辅助检查 宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查 护理评估 钳 取 锥 切 ＊宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（一）。 ＊方法： 宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查 护理评估 ＊不着色区。 ＊方法：将2%碘溶液直接 涂在宫颈及阴道粘膜。 ＊原理：正常宫颈外口、 阴道上皮富含糖原，遇碘 后变棕色，而病变区则不着色。 辅助检查 检查前 检查后 醋酸检查 宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查 护理评估 ＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40 倍，以便准确地选择可疑部位 作活组织检查，对子宫颈癌及 癌前病变和早期发现、早期诊 断，具有一定价值。 ＊类型：光学阴道镜 数码电子阴道镜 辅助检查 辅助检查 宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查 护理评估 九、护理诊断 排尿异常 营养失调 焦虑 恐惧 自我形象紊乱 潜在并发症 腹胀、感染等 十、护理目标 病人排尿功能恢复良好。 病人营养状况得到改善。 病人焦虑、恐惧程度减轻。 病人树立正确的自我形象。 病人无并发症发生或发生并发症后能及时处理。 十一、护理措施 提供预防保健知识。 树立战胜疾病的信心。 手术患者的护理 出院指导 放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理。 手术患者的护理 术前准备 1.术前宣教：环境、疾病及手术相关知识、 2.指导饮食及休息。 3.备皮、导尿 4.消化道准备 5.遵医嘱完成其他术前准备：备血、药敏试验等。 手术患者的护理 术后护理 1.体位： 2.生命体征的观察 3.缓解疼痛 4引流管护理 5.并发症的护理 1.腹胀 2.泌尿系统感染 3.伤口血肿、裂开、感染 十二、护理评价 病人没有尿潴留、尿路感染症状，拔管后及时恢复自行排尿。 病人采用合理的膳食，体重增长。 病人能列举常用的缓解心理应激的措施，心情平稳，