安全措施-幻灯片.pptVIP

持续质量改进 持续改进的基本过程 2008年卫生部推出“10项患者安全目标” （1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性。 （2）提高用药安全。 （3）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟做 通做到正确执行医嘱。 （4）建立临床实验室“危急制”报告制度。 （5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 （6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 （7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 （8）防范与减少患者压疮发生。 （9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 （10）鼓励患者参与医疗安全。 护理风险管理 概念： 护理风险：是指医院内，患者在护理中有可能发生的不安全事件。 护理风险管理：是指医院有组织、有系统对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。 改变流程和习惯降低护理风险的重要方法！ 常态管理轨道——六步骤： 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、评价风险管理效果 6、持续质量改进 第一步、识别护理风险 方法： 对照《医疗事故处理条例》、查询文献 反思以往的质量问题和差错 收集患者不满意的信息 与护士沟通、询问患者和家属 收集院外护理纠纷的事件 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织——护理安全小组 明确风险管理职责： 　　护理部 ：分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 　　　　　　　问题防范预案、提出有针对性的防范措施。 　　　护士长 :负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况， 识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。 　　　护士 : 发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 从法律角度重新审视管理职责 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、首要工作？ 修订护理规章制度 ——可操作、有效性 抓重点环节—危重患者 交接班制——危重患者床头交接班 查房制——落实护士长每天三次查房 评估制—— 护士长对重点患者心中有数，每天巡视并评估。 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。 记录制——注重患者的主诉，报告医生并记录； 报告制——实施重点患者报告制。有潜在医疗纠纷、 特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症 等，须及时上报护理部。 抓关键措施—危重患者 计划制——有护理计划、有护理重点； 制定新业务、新技术护理流程和规范。 常规护理制——本专科疾病合并其他专科疾病的患者， 须制定相应的护理常规。 提问制——护士长在上、下班前提问当班新护士，可能 会发生什么情况？表现是什么？预见性提示 护士注意事项。 预防并发症——列出常见病护理并发症 护理标识牌——高危警示 青霉素过敏 防摔倒 鼻饲 冲洗液（腹腔、膀胱） 多个用药途经（两个通路） 特殊用药（硝酸甘油等） 四、规范关键过程管理 实施： 《患者皮肤管理规定》实施皮肤评估制、“褥疮报告制” 《危重患者转科交接登记表》 《急诊手术患者交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》 防范与减少患者跌倒事件发生 【主要措施】 1、建立跌倒评估制 2、制定有效的跌倒防范制度与措施，组织实施 3、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序 4、护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。 五、规范护理物品、仪器的管理 规范更换或新增护理物品的管理程序 实行科室护理物品质量问题报告制---供应商的管理 不合格仪器、设备、设施、物品，须放置在不合格区域内或挂不合格标志。 制定各专科仪器操作程序卡。 测量、监控设备管理（监护仪、微量泵、病床、轮椅等）。 六、用药管理 制定安全用药管理规定(特殊药须严格二人核对:化疗药、毒麻剧限药等； 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 高浓度电解质制剂——氯化钾、3%的氯化钠等 单独存放、有高位警示牌 药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定。 标识：药物过敏、特殊药 毒麻剧限药（保险柜） 七、规范重点时段管理 节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士节假日前安全检查的项目 提醒：护士须特别注意的关键环节 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护士考试前 节假日安全常见问题 护士长：人力配备不足 护士：的责任、态度、纪律 危重患