循环系统影像学(2-1)课件.pptVIP

循环系统影像学 四川大学华西临床医学院 影像诊断教研室 影像检查的意义 心脏大血管的解剖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 观察心及大血管的轮廓、毗邻关系、密度变化、肺循环改变、胸部其它异常 观察心壁、间 隔、心腔、瓣膜情况 观察心及大血管的动态活动、功能状况及血流动力学　　　　　　 核素显像还可观察心肌的供血情况 检查方法----常用影像检查技术 常规X线：透视、 X线摄影（平片） CT MRI 心血管造影及DSA 超声（超声心动图、彩超、B超） 核素显像 检查方法----常规X线检查 X线摄影：平片、常用基本方法 体位： 远达片：站立后前位（PA） 、2米 右前斜位（RAO）：45°、服钡 左前斜位（LAO）：60° 侧位：左侧位（L-Lat )、服钡 心三位 检查方法---- CT 特点：分辨率高、断层 检查方法： 常规CT：钙化（优于MR） 螺旋CT：血管成像（CTA ） 多层螺旋CT：速度快、亚秒、分辨率高 电子束CT（EBCT）：超高速CT、50 ms 适用范围更广（形态、功能、血流） 检查方法---- CT的临床应用 临床应用主要是EBCT的作用 心脏大血管的钙化 心包疾病：积液、增厚、狭窄 大血管疾病：主动脉瘤 心脏肿块：心腔内肿瘤及血栓 心肌疾病 ：心肌病 其他：冠心病、先心病、心脏介入术后 检查方法---- MRI MRI系利用磁场、而非X线成像 MRI特点：流空、多方位（3D）、动态 检查方法：自旋回波、梯度回波、屏气法MRI电影、UFMR、增强MRA 发展前景：心肌标记技术、药物负荷试验、磁共振频谱（MRS） 检查方法---- MRI的临床应用 大血管病 ：主动脉瘤、缩窄等 心脏肿块：肿瘤、血栓 心肌疾病：心肌病 及冠心病 心包疾病：积液、增厚、狭窄 肺血管疾患：栓塞 其他：心瓣膜疾病、先心病、术后复查 检查方法----超声（USG、ECG） 特点：回声图、简便、经济、分辨率差 检查途径：经胸(TTE); 经食管(TEE); 经血管(IVUI)或经心内(ICUI) 检查法： 1.ME或2DE：可用于各种心脏病 2.声学造影(C-Echo)：血流 3. Doppler超声：最佳无创技术 检查方法----放射性核素检查 定义：核素示踪与显像技术 放射性核素心室造影：首次通过、平衡 心肌灌注显像：静态、负荷试验（可靠） 亲心肌梗死显像 心肌PET：心肌血流及代谢 其它：肺显像、肾显像 用途：心室形态及功能、心肌缺血等 检查方法----影像检查的选择原则 由简到繁、由廉到贵、由无创到有创 观察心腔及瓣膜：USG、DSA及MR. . 观察毗邻结构：CT、MRI . . . 观察生理功能：核素显像、USG、. . . 观察血流动力学：DSA、USG 最常用的是：X 线平片、 USG DSA及常规造影为最准确. . . 正常影像----心脏大血管解剖 正常影像----心脏大血管X线影像 远达片：后前正位（PA） 右心缘：上段为上腔V或 升主A影，下段由右心房投影（比例为1：1）；心膈角 ； 左心缘：三段，由主A结、肺A段、左心室投影（比例为1：2：3）；左心耳、心尖、心包脂肪垫。 远达片：后前正位（PA） 正常影像----心脏大血管X线影像 右前斜位（RAO）： 心前缘：升主A、肺A干、右心室及左心室心尖部构成； 心后缘：主A弓、气管及上腔静脉重叠；下段由左心房、右心房构成； 心前间隙为倒△形； 食管与左房相贴。 右前斜位（RAO） 正常影像----心脏大血管X线影像 左前斜位（LAO）： 心前缘：上段为升主A、上腔V，下段为右心耳（潜在）、右心室；心前间隙为四边形； 心后缘：与脊柱分开，左心房（少）、左心室；心膈角、室间沟、下腔V； 上为主动脉窗，气管分