手术学-无菌术幻灯片.pptVIP

戊二醛 广谱、高效、低毒消毒灭菌剂，它可以杀灭包括细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌、病毒(包括甲肝、乙肝、艾滋病毒) 应用于医疗器械的冷灭菌和内窥镜的消毒 一般临床上应用2%戊二醛溶液在室温25℃下浸泡30分～60分钟即达到消毒，4～10小时达到灭菌 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 抗菌和灭菌术 手术室的消毒与清洁 手术人员的术前准备 病员的术野准备 手术进行中的无菌原则 手术室的消毒（非洁净手术室） 乳酸蒸熏法：每百立方米房间，用12ml乳酸，加清水12ml，放入蒸发器内，用酒精燃烧至乳酸烧干，房间封闭半小时，然后再开窗通风。（也有的采用甲醛蒸熏） 紫外线灯照射法：采用一定功率的移动式或固定式紫外灯照射，每天2次，每次40分钟。 臭氧消毒法：在手术室内安装臭氧发生器，手术完毕后，运行30分钟。 洁净层流手术室 原理：通过空调机组经粗、中、高效三级过滤器将手术室空气中细菌去除 采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度。 高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌 层流手术室是一个“正压”环境， 层流手术室洁净度 等 级? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 手术室 特别洁净 标准洁净 一般洁净 准洁净 洁净度级别 (手术区) 100级 1000级 10000级 300000级 适用手术提示? Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手 Ⅳ 肛肠外科及污染 层流洁净手术室特点 低细菌数及低麻醉气体浓度 可提供舒适的气流 手术室正压气流防止外来污染的进入 室内空气清新、爽洁 一般情况下无需物理或化学方法进行消毒 院内感染率大大降低 噪音：成为层流手术室的一种噪音 造价较高，运行费用也较大， 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 抗菌 灭菌 手术室的消毒与清洁 手术人员的术前准备 病员的术野准备 手术进行中的无菌原则 手术人员的术前准备 更换洗手衣裤和鞋，内衣的衣领和袖口卷入洗手衣内 带好无菌帽子和口罩，罩住鼻孔，盖住头发 修剪指甲 臂部有化脓性感染，不参加手术 手臂消毒法 肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。 手臂消毒法 肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 手臂消毒法 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 穿手术衣 戴手套 戴干手套：先穿手术衣，后戴手套。戴手套前，不能解除手套外面，戴好手套后不能接触皮肤 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 抗菌 灭菌 手术室的消毒与清洁 手术人员的术前准备 病员的术野准备 手术进行中的无菌原则 手术野准备 备皮： 手术野消毒： 2.5-3%碘酊1遍，酒精2遍 或碘伏：2遍 由内向外，由外向内 切口15公分区域 铺盖无菌巾单 手术巾：顺序，下对上我 中单，对齐中线，悬空，不污染 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 抗菌 灭菌 手术室的消毒与清洁 手术人员的术前准备 病员的术野准备 手术进行中的无菌原则 手术进行中的无菌规则 手术衣的背部，肩部，脐部以下有菌区 未戴手套前，手不得接触手术衣和灭菌的手术物品 手术台边缘以下为有菌区 术中手套破，及时更换。 无菌单湿透需覆盖 术中未使用的器械，重新灭菌后才能用于他人， 手术进行中的无菌规则 术中污染的器械，需放于弯盘中，不能重新用于无菌区 术中人员换位方法 避免打喷嚏，咳嗽，不得已时，转头北向无菌区 参观者，勿太靠近手术人员，不要随意走动 手术行进中的无菌规则 手术切口的保护 胃肠道等空腔脏器切开前保护手术野和残面消毒 手术完毕后冲洗手术野和伤口 每个手术科室针对自身手术的特殊无菌要求，如口腔科耳鼻喉眼科的术野消毒，手术野的保护。 结 语 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少这些感染的重要措施 抗菌素不能代替无菌术 无 菌 术ANTISEPSIS 无菌术 无菌术的历史 无菌术的概述 抗菌 灭菌 手术室的消毒