接收和转出病人程序1课件.pptVIP

石家庄市第一医院心外科 刘红梅 教学内容 接收病人前准备工作 1.ICU护士的准备 2.机械设备的准备 3.物品的准备 4.环境的准备 ICU护士的准备 1.护士必须有心外科专业理论及专业经验，心理素质、专业技能及作风仪表 了解接收病人的病情、手术、手术后的护理重点 2.有效获取知识的能力，知识是提高能力做好工作的基础 3.敏锐精细的观察力 4.突出应变能力、非语言交流能力 5.情绪的调节与自控能力 手术室护士接病人 ICU护士准备的物品 简易呼吸器、压力袋、 双泵、氧气袋、负压引流管 必要时备起搏器、IABP及导管及精密尿袋 机器设备的准备 1.心电监测 检查并调定 2.呼吸机 检查并调定 3.多通道微量注射泵、输液泵 检查 4.多功能带检查、电动床及床单位准备、电脑系统 5.负压吸引系统 6.抢救设备 如除颤器、IABP、起搏器、气管插管、喉镜 物品准备 1.常用药物 血管活性药、镇静剂、抗心律失常药、利尿补钾药物、正性肌力药、止血药、止痛剂、麻醉剂、肌松剂、雾化吸入药物 2.常用物品 简易呼吸器、吸痰管、手电筒、听诊器、约束带、寸带、手消、口罩、帽子等 环境的准备 1.地理位置 方便转运病人 2. 防污染措施 3.通道：各种通道独立、互不重叠，防止交叉感染。 4.安静舒适的环境 手术回来啦！ 护士A 1.接呼吸机管道 观察胸廓起伏 必要时据医嘱调整呼吸机参数 2.连接血压 、 观察血压波是否正常 测量无创血压作对比 3.连接中心静脉测压套件 中心测压一般用中心静脉中间腔 4.连接心电导线 观察心率和心律 5.抽血查化验、 注意：湿化罐是否开启、心电连接是否正确、有创是否通畅 6.连接血氧饱和度 护士B 1.连接液体，理清管路，与手术室护士交接班，了解术中情况和所用药物及剩余量 保证血管活性药物的持续泵入，保持循环的稳定 2.测量中心静脉压 3.观察瞳孔的大小、对光反射 4.确定气管插管的深度、绑寸带 5.抬高床头， 6.固定好引流管及尿管，观察量颜色性质 7.连接约束带 8.观察病人皮肤 与手术室交接皮肤状况 9.观察双足背动脉波动情况及末梢循环状况 10.书写护理记录、持续监护病人 转出病人程序 1.接到医嘱评估病人的病情、依从性、心理状况，通知病房准备床单位 2.整理患者用物 生活用品、胸片给家属 静脉及口服药物和床头卡给病房护士 勿遗漏 3.遵医嘱停止相应治疗 如协助拔出引流管、桡动脉置管、尿管（出监护室未拔出或拔出后未排尿交接班） 4.封堵停止泵入药物的管路 封堵时注意回抽5毫升血后再封堵，以免病情变化 5.未停止的泵入药物根据情况更换单泵 血管活性药物转运时禁止停止★ 6.接到病房的通知后 根据病情准备转运工具（轮椅或床） 7. 书写转出交接表，护理记录确定所剩余贵重药物数量 8.撤除监护仪导线、吸氧装置（必要时备氧气袋） 如果有便携式监护室最佳 9.安全将病人转运到转运工具上，注意观察病人的病情变化，保证安全 10.将患者安全转运至病房 转运过程中注意观察患者的面色、呼吸、管路等情况 11.与病房8-6班护士核对交接病人： 姓名、手术日期及名称，在ICU情况、所带药物名称剂量、管路长度及通畅情况（引流及中心静脉或尿管）、特殊药物使用情况（如抗生素、口服药物等）、病历、床头卡 12.与病房护士一起告知病人家属注意事项 转出后ICU的处理 1.终末消毒 监护仪、呼吸机、床单位、泵、听诊器、病人用的小篮子、床头柜等用500毫克/升得含氯消毒剂擦拭 监护仪及呼吸机面板用75%酒精擦拭 呼吸机管路用500毫克/升得含氯消毒剂浸泡消毒 负压引流装置 1000毫克/升得含氯消毒剂浸泡 消毒后晾干备用 床单位用消毒机消毒（使用时注意通风） 地面请保洁师傅用含氯消毒剂擦拭 紫外线消毒 2.终末处理后 准备床单位 迎接新病人 准备呼吸机 * * 接收和转出病人程序 心外科 刘红梅 1.接收病人入ICU前的准备工作 2.接收病人的程序 3.转出病人的程序 4.转出病人后ICU的处理 教学内容 护士A 护士B 病人转出 *