新传染病-幻灯片.pptVIP

新发与复燃传染病流行趋势及控制策略探讨 一、背景 二、传染病关联全球健康（流行形势） 三、新传染病类型，发现与确定的策略 方法 四、影响新传染病出现因素 五、预防控制策略与措施探讨 重症链球菌感染 侵袭性链球菌感染：由乙型溶血性链球菌A群链球菌引起猩红热、风湿热、菌血症、肌炎、坏死性筋膜炎等可引发链球菌中毒休克综合征 人-猪重症链球菌感染:由D群猪链球菌II型引起的人畜共患病 20世纪中期由于大量抗生素的使用，重症链球菌感染极为少见，80年代中期以来，欧美各国相继报道发病率上升，病死率增加，国内很少报道，曾报道皮肤化脓感染暴发和胃肠道表现为主的集体事物中毒，江苏报道一次流行，发病40例，并有死亡病例发生。这次在四川发生的不明原因疾病现已查明是人-猪重症链球菌感染 四川资阳等地不明原因疾病 从6月24日以来至7月24日，累计发病80例，其中临床诊断67例，疑似13例，死亡19人，治愈4例，现住院病危17例。主要是急性起病，高热，伴以头痛等全身症状，皮肤出血瘀斑等，病例均有与病、死猪接触的历史，未发现人传人的现象。病例分布在资阳、内江4个区县，涉及40个乡镇，75个村（居委会）。疫情发生后卫生部、农业部派专家赴现场进行调查，当地政府领导开展防治工作。现已查明是人-猪重症链球菌感染。 新病原体引入，微生物变异，病原体与 传播媒介耐药 确定新病原体的要求：从病人组织分离到病原体；血清学验证；感染动物出现临床症状；从人工感染动物再分离到同样病原体。 从分子生物学看变异，循序渐进与突变 人口特征与行为的变化（AIDS） 技术和工业的发展（食品、军团病） 国际交通、旅行和商业活动 公共卫生措施的削弱或失效 可恶的猪？ 鸟类病毒 变异的病毒 人类病毒 流感病毒的变异 流感病毒的高度变异性是客观现实，变异的理论也有多种 最多是人与动物基因重组的理论 在何处进行重组？猪/禽/人 重组成什么亚型？ 现有人类流感病毒的变异 是否回到甲2型重现？ 难以预测，多种准备，要变异成新的人流感病毒 H1N1 H2N2 H3N? 1889 1900 1918 1957 1968 1977 目前 H2N2 H3N8 H1N1 H2N2 H3N2 H1N1 H3N2 H1N1 　 西班牙 亚洲 　　香港 　　俄罗斯 ? ? 5 6 H3N2 H1N1 8? 3 2 甲型流感病毒大流行株假定的演变过程 Adapted from: BR Murphy RG Webster “Orthomyxoviruses” in Fields Virology, 3rd Edition Lippincott-Raven Publishers 1918 outbreak of H1N1 in New York 1997 outbreak of H5N1 in Hong Kong 流感病毒的基因重配 H5N2 H3N2 H3N1 H5N1 H3N2 Infection of both viruses into the same cell 细胞质 基因组交换 子代重配 256种不同组合 H5N1 禽 人 “从1580年至今，世界范围大流行已超过30次 流感: 全球灾难性疾病 Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453 412 B.C 中世纪 1781 1830 1918 1933 1957 1968 1977 亚洲流感 香港流感 俄罗斯 流感 首次分离人类流感病