新院内感染与洗手幻灯片.pptVIP

大量流行病学调查表明 ,医院人员的手是医院感染最主要的传播媒介 。 洗手的重要性 患者基础疾病重、免疫功能低下、侵入性操作多，容易发生医内感染。 感染是导致抢救最终失败、医疗费用增加、医疗资源大量消耗的重要因素。 医护人员双手可能受病原菌污染的地方 微生物存活在病人皮肤及周围环境 微生物从病人传播到健康医护人员手上 微生物在健康医护人员手上存活 不正确手部卫生 病人间交叉感染 同 一 病 人 不 同 部 位 交 叉 感 染 When？ 洗手前后比较 医护人员的洗手实施状况 Average Compliance of Personnel in 34 Studies of Handwashing 医护人员的洗手依从性偏低。 国外34个洗手研究中指出，医护人员接触病人前后洗手的比率为40%。 兰大一院ICU医务人员的洗手依从性为26%。 原因分析 —洗手依从性低 缺乏正确的洗手知识 繁忙的工作 缺乏便利的洗手设备 干预方法 加强教育培训 规范洗手方法 改善洗手设施 使用方便快捷的手消毒剂 改善洗手设施 增加水槽的数量、安置感应式水龙头开关、购买含护手成分的洗手液、密闭式洗手液容器，供应热水洗手等。 使用方便、快捷的手消毒剂 * 手部卫生：全球行动呼吁，主题为“拯救生命：清洁你的双手”。2009年5月5日，瑞士日内瓦 * 医疗护理相关感染是2005-2006全球病人安全挑战重点所在，口号为：“干净清洁的护理才是安全的护理”（Clean Care is Safer Care） * 尤其在基层，缺医少药，更要加强对感染的认识。 * 在基层医院也一样， * 耐药菌可能位于病人肠胃道或皮肤表面，易污染到医疗环境中。医护人员因接触到受污染的医疗环境变成病原菌的传播者。 * 医务人员的手携菌非常高，而洗手效果又如此明显？ * 36.5% --- 22.3%＊ ，33.8% ---23.5%＊ * ,切断通过的传播感染途径 院内感染预防 ——洗手的重要性 医院获得性感染 ? 发生率 医院获得性感染发生率为5—30% 危重病患者医院感染的发生率约为18—50% 较普通患者高3—18倍以上 Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs. Intensive Care Med 1994; 20: S2-6. Bates DW, Miller EB, Cullen DJ, et al. Patient risk factors for adverse drug events in hospitalized patients. ADE Prevention Study Group. Arch Intern Med 1999; 159: 2553-60. Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU. Chest 2000; 117: 1496-9. 医院获得性感染 ? CDC报告 美国约有5%的患者发生医院获得性感染 相当于每年200万人罹患 医疗费用增加45亿美元 延长住院日8,676,000天 增加患者病死率 直接导致19000名患者死亡 间接引起58000名患者死亡 在美国人口死亡原因中排列第11位 Haley RW, Culver DH, Morgan WM, et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.S. hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121: 182-205. Martone WJ, Jarvis WR, Culver DH, et al. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections. In: Bennett JV, Brachman PS eds . Hospital Infections Third Edition. 1992, Boston, MA. Little, Brown and Company, pp 577-96. 医院感染 重大公共卫生问题 医院获得性感染组成 感染部位（%） 各种感染比例 呼吸道 58.01 血行性 18.26 分泌物 13.59 泌尿系 5.68 其 他 4.46 清洁的医疗护理是更安全的医疗护理 Clean Care is Safer Care 手卫生：挽救生命！ 五个clean： Clean hands 清洁