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得了哮喘怎么办？ 医生和病人要建立持续的伙伴关系 避免接触危险因素 哮喘控制水平评估 哮喘治疗药物的分类 哮喘治疗的误区 哮喘治疗时间 慢性持续的患者需要维持治疗 “尽管从患者和社会角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但是不正确治疗哮喘的代价会更大。” “对每个患者进行评估以确定其治疗方案。” 症状 肺功能受损 气道高反应性气道阻塞 气道炎症 （粘液分泌 水肿 血浆渗出） 引起慢性气道炎症的危险因素 哮喘发病的金字塔 治疗时间及治疗方案的调整 对大多数控制药物来说，最大的治疗利益可能要在3~4个月后才能显现，通常哮喘达到完全控制至少需要1－2年时间。如果未能达到哮喘控制，则应就医获得更好的治疗方案，直至达到控制。 如果已经达到哮喘控制，必须维持现有治疗方案至少3－6个月，并坚持每3个月复诊一次，让医生根据个人情况调整治疗方案，最终确定达到维持控制的最低步骤和药物最低治疗剂量。 哮喘病情容易反复，当有失去控制的提示出现，应及时调整治疗方案，以重新达到控制。 得了哮喘怎么办？ 只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与常人一样地生活！ 美国田径全能乔伊娜 美国跳水名将洛加尼斯 美国女影星沙朗司通 谢 谢! * 哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。 其中许多细胞起作用，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T-淋巴细胞。 在易感人群中这种炎症会造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和/或清晨。 这些症状通常伴有广泛的，程度不同的可逆的气道阻塞和气道高反应。 正常人纤支镜下气道通畅，没有气道痉挛，粘膜无充血水肿，而哮喘患者的气道狭窄，周围粘膜充血水肿。 * 哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。 其中许多细胞起作用，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T-淋巴细胞。 在易感人群中这种炎症会造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和/或清晨。 这些症状通常伴有广泛的，程度不同的可逆的气道阻塞和气道高反应。 * Slides 22 3岁之前的喘息患者如果存在1个主要或2－3个次要危险因素 则预示3岁以后哮喘可能发生 2个主要危险因素： 父母有哮喘病史 湿疹 3个次要危险因素： 嗜酸粒细胞水平升高 非上呼吸道感染的喘息 过敏性鼻炎 * 支气管哮喘是世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病， 全世界的哮喘患病率差别很大。一般来说，国外某些地区的发病率明显高于我国。 例如：照读。 其差别的主要因素是多方面的，包括地理、环境、气候、种族、空气污染程度、经济和社会发展水平等。 但有一个普遍规律：城市高于农村，儿童多于成人。 在中国，估计有哮喘患者3000万。 全球哮喘患者保守估计至少在1亿以上。 * 哮喘所带来的经济损失是巨大的，有些甚至是不可估量的。 * * GINA方案中主要包含以下内容： 照读。 * 哮喘管理计划分为以下六个部分： 照读。 * 在哮喘管理计划的六个部分中，首先是医生与病人要建立伙伴关系。 其目标是：照读。 哮喘病人与医生的接触不应只局限于病人看急诊或有症状了才去看医生。 哮喘之家、哮喘病人教育中心的建立，很大程度上架起了患者与医生之间的桥梁。 * 此点非常重要！ * 在GINA2006整个文件中，强调了哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制这样一个概念。 哮喘临床控制的定义： 无 或≤2次/周 日间症状; 无日常活动和运动受限; 无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒; 无需 或≤2次/周 接受缓解药物治疗; 肺功能正常或接近正常; 无哮喘急性加重。 GINA2006中哮喘临床控制的定义更进一步强调了哮喘的症状控制，因为对于哮喘，完全预防或治愈这样的目标是不现实的。目前哮喘最理想的情况是：症状的控制和实验室检查炎症因子和气道病生理改变的正常。而且也有证据显示通过应用控制药物减少气道炎症可达到临床症状的控制。但目前由于检测手段的费用昂贵和尚未普及，所以目前哮喘治疗目标仍是对哮喘临床表现的控制。 * Slides 12 * Slides 26 哮喘的治疗药物可被分成控制性药物和缓解药物两类。控制性药物通过其抗炎效应达到临床控制，需长期每日用药。缓解药物迅速起效以解除支气管痉挛，缓解症状，按需使用。 哮喘治疗药物可通过不同途径给予－吸入，口服或注射。吸入治疗的主要优势在于药物可直接进入气道，使得气道药物局部浓度较高，在发挥疗效的同时全身性副作用的发生风险显著较低。 * * Slides 15 如果现有治疗方案未能达到哮喘控制,则应升级治疗直至达到哮喘控制。当患者已经达到哮喘控制,临床医师必须对控制水平进行长期监测,在维持哮喘控制至少3个月后,可考虑降级治疗,并确定维持哮喘控制所需最低治疗级别。由此可降低医疗成本,并降低药物副作用。 * 美国田径七项全能冠军乔伊娜同样是哮喘患者。 * 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿