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※ ※ ※ * T和B淋巴细胞分化模式 8%-11% ※ ※ ※ （一）弥漫大B细胞淋巴瘤 1、来源于正常抗原活化的滤泡内免疫母细胞 2、约占所有成人淋巴瘤的5% 3、肿瘤细胞核大，形态各异 （二）滤泡淋巴瘤（BCL-2基因转位，蛋白过度表达） 1、特征：结节状或形成滤泡样结构 2、常见，占淋巴瘤10％-40％ 3、淋巴结结构消失 （三）前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 1、常见于儿童和青少年，由幼稚的淋巴母细胞组成。 2、前B淋巴母细胞肿瘤广泛累及骨髓和外周血 前T淋巴母细胞肿瘤主要累及胸腺 （四）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 1、肿瘤占据整个淋巴结，原有淋巴结结构消失。 2、瘤细胞小圆形，在涂片时常破裂，出现特征性墨水点样细胞。 （五）套细胞淋巴瘤 1、为B细胞肿瘤，由正常淋巴滤泡的外套区淋巴细胞发生； 2、累及淋巴结，呈弥漫性或不确切结节状排列；大多数病例累及骨髓； 3、常累及胃肠道，在粘膜下形成多个结节，肉眼上似息肉，称淋巴瘤样息肉病 。 （六）外周T细胞淋巴瘤 1、特征：淋巴结结构破坏，肿瘤侵犯副皮质区，常有血管增生。 2、肿瘤组织中常伴有较多的非肿瘤性反应性细胞，如嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。 （七）NK/T细胞淋巴瘤 1、与EB病毒感染密切相关 2、为细胞毒性T淋巴细胞或NK细胞来源的淋巴瘤 3、大多发生在淋巴结外，尤其是鼻腔和上呼吸道 4、侵袭性强，高度恶性 肿瘤细胞核分裂十分常见，为特征性表现。一些肿瘤细胞死亡，被散在巨噬细胞吞噬 。瘤细胞间散在分布有这些巨噬细胞，形成“满天星”图像。 （八） ※ ※ ※ 轻微（微小）病变性肾小球肾炎 光镜：肾小球基本正常；免疫荧光阴性；近曲小管上皮细胞内大量脂滴； 电镜：弥漫性脏层上皮细胞足突融合消失。 IgA肾病 病变特点：免疫荧光显示系膜区有IgA沉积。 （1）光镜：弥漫性系膜增生，系膜细胞增生和系膜基质增多；局灶性节段性增生或硬化；偶可有较多新月体形成。 （2）电镜：系膜区电子致密沉积物。 （3）免疫荧光：系膜区有IgA沉积。 局灶性节段性肾小球硬化 A、肾小球呈局灶性节段性玻璃样变，系膜基质增多和硬化。 B、肾小管基膜增厚，上皮细胞萎缩。 C、间质纤维化。 乳腺浸润性癌 （一）浸润性导管癌：最常见 单纯癌、硬癌、不典型髓样癌 （二）浸润性小叶癌 1、由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致 2、癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围 3、癌细胞小，大小一致，核分裂像少见 非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，包括小叶原位癌和导管内癌。 乳腺非浸润性癌 （一）导管内原位癌： ①粉刺癌：位于乳腺中央，扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质。 ②非粉刺型导管内癌。 粉刺癌转变为浸润癌的几率高于非粉刺型导管癌。 （二）小叶原位癌：肿块小，发展为浸润性癌的几率和导管内原位癌相似。 （三）派杰病（paget disease）：乳头和乳晕见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样改变，又称湿疹样癌。 乳头状癌： 间质内见钙化小体（砂粒体），癌细胞核常呈透明或毛玻璃状。 *