08年中医执业医师《答疑周刊》第9期.docVIP

08年中医执业医师：《答疑周刊》第12期 　　【中医基础理论】请问老师《难经》中的七冲门是指那七冲。 　　答案与解析：“七冲门”中“冲”意为“通行的大道，重要的地方”，所以从字面即可理解为“七个重要的关口”。 　　什么是中医里的七个重要关隘？飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门就是这七个重要关口，它们是食物从进入人体到排出体外必须经过的通道。医学教育网原创。 　　中医学中“七冲门”的说法，首见于《难经·四十四难》：“七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。” 　　食物自进入体内至排出体外，必经过入口的唇齿和六腑中的胃、小肠、大肠，以及出口的肛门等部位，这些都是消化道非常重要的关隘。其具体的部位是指：飞门：指口唇，像门扇一样自由开合；户门：指牙齿，食物入口，必经牙齿之咀嚼；吸门：指会厌，是食管与气管的相会处；贲门：胃之上口；幽门：太仓下口，即胃的下口，小肠的上口；阑门：指小肠下口和大肠上口相接之处；魄门：下极为魄门，指消化道的末端，即肛门。食物通过此“七冲门”，便完成了人体消化吸收和糟粕排泄的全过程。 　　【中医诊断学】以下哪项是哮病原因（　） 　　A.痰饮内伏，复感外邪 　　B.水气上凌心肺 　　C.寒邪、热邪袭肺 　　D.肺肾亏虚，气失摄纳 　　E.肺脾气虚，内生痰湿 　　学员提问：为什么选择A？ 　　答案与解析：哮证的发生，主要是内有停痰宿饮，复因感受外邪，或因饮食情志劳倦等因素触动而诱发，发作之时，则痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，出现了呼吸困难，喘息哮鸣。但喘证成因之痰，又有寒痰，热痰之分。 　　1.寒痰寒痰上逆，形成哮证，有因外感风寒犯肺，肺失宣降，津液不得敷布，聚液生痰，有因饮食生冷，寒砍内停或病后阳虚；素体阴盛，气不化津，水液停聚而成寒痰，痰伏于肺，复感外邪而发。 　　2.热哮热痰郁肺之哮，多因饮食辛辣、肥甘太过，积湿蕴热的津成痰；或寒痰久伏，郁而化热；或病后阴虚，素体阳盛，内热煎熬津液成痰，皆可导致痰热交固于肺，阻塞气道，遇外邪诱发而成热哮。 　　此外，尚有因职业环境关系或因情志因素而诱发者，以及因食鱼。虾、醋等即发者。均与体质因素有关。医学教 育网原创。 　　综上所述，哮喘的形成，主要原因是宿痰内伏。其发病机理，在于内伏之痰饮遇诱因而触发。病变部位主要在肺系。 　　【中药学】温里药中善于温肺化饮，治疗寒饮伏肺，咳嗽气喘，痰多清稀者的药物是（　） 　　A.附子、细辛 　　B.附子、干姜 　　C.吴茱萸、细辛 　　D.干姜、吴茱萸 　　E.干姜、细辛 　　学员提问：细辛是温里药？ 　　答案与解析： 　　细辛 　　【性味】辛，温。 　　【归经】入肺、肾经。 　　【功用主治】祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。 　　（1）发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。 　　（2）温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。 　　（3）温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。 　　（4）宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎。 　　【中医内科学】心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为（　） 　　A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安 　　B.心血亏耗，心失所养，心神不宁 　　C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 　　D.心阳虚衰，无以温养心神 　　E.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神 　　学员提问：为什么选择B？ 　　答案与解析：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，为心血亏耗，心失所养，心神不宁的表现。心血虚或由失血之后，或思虑过度，阴血暗耗，或禀赋不足，阴血生化不足，引起心血虚失于滋养，表现为心悸、失眠、健忘等。 　　【中医外科学】 　　A.皮、肉 　　B.筋、骨 　　C.皮下、关节 　　D.皮里膜外 　　E.皮肤、筋脉、关节 　　（问题） 因痰而致的疮疡好发于（　） 　　学员提问：请老师解释，谢谢。 　　答案与解析：答案是D。 　　痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之证，多为阴证。临证中以痰取名的疾病，归纳起来大致有两类：一类是疮疡性病变如流痰、子痰等；一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。 　　【中医妇科学】治疗滑胎气血虚弱证的代表方剂是（　） 　　A.寿胎丸 　　B.胎元饮 　　C.泰山磐石散 　　D.归脾丸 　　E.补中益气汤 　　学员提问：ABC的鉴别，谢谢！ 　　答案与解析： 　　寿胎丸 　　【功用】补肾，安胎。 　　【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。 　　胎元饮 　　【功用】补肾固胎。