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不稳定性心绞痛患者近期预后评估相关因素研究 [摘 要]：目的 探讨不稳定性心绞痛患者近期预后评估相关因素。方法 选取于2012年4月~2015年10月来我院进行治疗和确诊为不稳定心绞痛的190例患者。将全部患者分为发生心血管事件组（事件组）26例，其余患者为非心血管事件组（非事件组），共有164例。记录分析所有的病患的血浆和组织的血脂、超敏C反应蛋白和脑钠肽水平。使用复合螺旋CT对患者的冠状动脉进行扫查。通过随访方式记录全部患者18个月内的特征。结果 多因素的Logistic回归结果显示，超敏C反应蛋白、Gensini和脑钠肽和心血管事件存在独立性（P0.05）。事件组患者的超敏C反应蛋白水平相对于非事件组有显著性差异（P0.05）；而且事件组患者的脑钠肽水平比非事件组显著偏高（P0.05）；事件组Gensini评分相比也普遍高于非事件组（P0.05）。 结论 患者体内的超敏C反应蛋白、脑钠肽以及Gensini评分对于不稳定性心绞痛患者近期预后有着重要的作用。 [关键词] 不稳定性心绞痛；预后评估；超敏C反应蛋白；脑钠肽；Gensini评分 随着社会发展，大众的生活水平的提高，使得不稳定性心绞痛发病率逐年上升，这种现象已经引起国内外的医生们的密切关注[1]。它是一种处于慢性稳定型心绞痛和急性的心肌梗死两者中间的病理情况，主要的临床表现为病情反复、恶化情况较一般疾病快，既可以变为慢性稳定性心绞痛，又有可能发展为急性心肌梗死等，最后可能引起猝死等后果[2]。心电图等各种研究手段是比较简单的检查方式，本次试验旨在分析不稳定心绞痛18个月内的心血管事件（死亡以及次要复合心血管事件）有关的因素，具体结果如下。 1 资料与方法 一般资料 选取于2012年4月~2015年10月来我院进行治疗和确诊为不稳定心绞痛的190例患者。男性患者151例（79.5％），女性患者39例（10.5％），年龄为36~78岁，平均年龄为（62.1±10.2）岁。判断标准为：病患的主诉有连续一周以上的胸部疼痛感，而且心电图以及心肌换死标记物诊断为不稳定心绞痛患者。具体的参照标准《中华医学会心血管分会关于不稳定心绞痛的诊断和治疗建议》。通过随访（门诊、邮寄、上门拜访、电话随访）等方式记录18个月内的病情。将全部患者分为发生心血管事件组（简称事件组）26例，具体情况分布如下：12例发生心力衰竭，6例冠心病组（4例动脉阻塞，2例为冠状动脉旁路血栓），6例心肌梗死患者，2例为猝死患者。其余患者共有164例，为非心血管事件组（简称非事件组）。两组患者在年龄、病程、性别等方面无显著性差异，二者具有可比性。 方法 记录分析所有的病患的血浆和组织的血脂、超敏C反应蛋白和脑钠肽水平。使用复合螺旋CT对患者的冠状动脉进行扫查，通过Gensini评分系统对患者的病灶部位进行估量。对于已经确诊的所有符合条件的患者设定一个入院前的特征表格，通过随访方式记录18个月内的特征。对全部患者都实施一般的常规疗法，包括阿司匹林、普萘洛尔、阿托伐他汀、硝酸甘油等抗心绞痛一般用药；对于合并出现有高血糖和高血压的病患都须辅助相关的药物进行治疗。患者出现心血管事件须仔细记录发病原因（猝死、心力衰竭、心肌梗死等，冠状动脉手术）。 统计学方法 资料的一般性描述使用百分率，计量资料使用χ2检验和多因素的Logistic回归方法。显著水平设为0.05，全部的相关数据分析均在SPSS21.0实现。 结果 多因素的Logistic回归方法 在SPSS21.0上，将发生的结果表征为因变量，同时将患者可能与之相关的因素如性别、病程、糖尿病、高血压作Logistic回归分析，分析结果显示，超敏C反应蛋白、Gensini和脑钠肽和心血管事件发生存在独立性（P0.05）。具体结果如表1。 表1超敏C反应蛋白、脑钠肽以及Gensini评分和心血管事件发生的相关性分析 影响因素 b值 sE值 Waldc2值 0R值 95.9％CI 超敏C反应蛋白 2.368 0.636 19.792 2.564 1.955~3.425 脑钠肽 2.194 0.587 17.759 2.423 1.813~2.586 Gensini评分 1.596 0.245 15.062 1.252 1.064~1.851 两组的超敏C反应蛋白、脑钠肽、Gensini评分等指考察指标比较 事件组患者的超敏C反应蛋白水平相对于非事件组有显著性差异（P0.05）；而且事件组患者的脑钠肽水平比非事件组显著偏高（P0.05）；事件组Gensini评分相比也普遍高于非事件组（P0.05）。具体结果如表2。 表2 两组的超敏C反应蛋白、脑钠肽、Gensini评分等考察指标比较 组别 例数（n） 超敏C反应蛋白(mg/L) 脑钠肽(Pg/ml) Gensini评分 事件组