水盐代谢紊乱幻灯片.ppt

任务三 水盐代谢紊乱 教学目的 1、了解水肿、脱水产生的原因及类型。 2、掌握水肿、脱水的概念、病理变化及结局。 教学难点： 水肿的原因和机理。 1.水肿 体液在组织间隙或细胞间隙蓄积过多，称为水肿。水肿液在体腔内蓄积过多时，称为积液或积水，如胸腔积水（胸水）、腹腔积水（腹水）、心包积水、脑室积水等。水肿发生于皮下时，称为浮肿。 当组织器官发生炎症而出现水肿时，称为炎性水肿。 水肿的发生机理 一、血管内外液体交换平衡失调 （一） 毛细血管流体静压升高 （二）毛细血管壁通透性增加 （三）血浆胶体渗透压降低 （四）淋巴回流受阻 二、机体内外液体交换平衡失调（钠、水滞留） （一） 肾小球滤过率下降 （二） 肾小管重吸收增加 高渗性脱水 概念：失水 失Na，血清[Na+] 150mmol/L，血浆渗透压 310 mmol/L，伴细胞外液量和细胞内液量均↓，称之为高渗性脱水。 对机体的影响 病畜口腔干燥,具渴感、饮欲增强、尿量减少且血液不浓缩或变化不大。 防治原则 由于高渗性脱水的基本发病环节是细胞外液高渗和细胞内脱水，因此在治疗时应补充水分。以5%的葡萄糖液为主，或2份5%葡萄糖液+1份生理盐水。 低渗性脱水 概念：失Na 失水，血清[Na+] 130mmol/L，血浆渗透压 280 mmol/L，伴细胞外液量↓，称之为低渗性脱水。 对机体影响 病畜无渴感、尿量多、血液很快浓缩。 防治原则 （1）治疗原发病，去除病因； （2）适当补充盐水，针对细胞外液失Na 失水和血容量不足，采用含盐溶液和高渗盐水,输生理盐水或1份生理盐水+1份5%葡萄糖 （3）对症治疗：及早发现并救治休克。 等渗性脱水 概念：Na、水成比例丧失，血清[Na] 130-150mmol/L，血浆渗透压280-310 mmol/L，伴随细胞外液量减少和细胞内液量正常，称之为等渗性脱水。 对机体的影响 病畜口渴、尿少、血液浓缩,严重的因微循环淤血,有效循环血量减少,重要器官供血不足而导致休克 防治原则 1份5%葡萄糖+1份葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液 * * 2004年春天的系列新闻报道： 无辜的大头娃娃？ 分类 心性水肿 按分布 全身性水肿 肾性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿 局部水肿 炎性水肿 淋巴水肿 静脉阻塞 按发生部位 黏膜水肿 皮下水肿 脑、肺水肿按程度 隐性水肿 显性水肿 猪水肿病，眼脸、前额皮下水肿 A V 组织液 血液 细胞液 组织液 组织液 细胞液 组织液 组织间液量的恒定，有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一 发生异常，即可引起水肿。 ?毛细血管内血量增多 ?毛细血管内淤血 局部淤血 下肢静脉炎 上腔静脉综合症 肝硬化 全身淤血：右心衰竭 ?长时间的重力 常见于 全身或局部的静脉压升高 毛细血管流体静压增高 increased capillary hydrostatic pressure 微血管壁通透性增加 常见于：过敏、炎症（如蚊虫叮咬使炎症介质增多）、感染、烧伤、冻伤等。 血浆胶体渗透压降低 ?蛋白质合成障碍 肝硬化、严重营养不良 ?蛋白质丧失过多 肾病综合症、烧伤等 ?蛋白质分解代谢增强 慢性感染、恶性肿瘤等 血浆胶体渗透压降低常见于 血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度 常见于: 恶性肿瘤细胞侵入并堵塞或压迫淋巴管； 丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞时，可引起下肢和阴囊的慢性水肿等。 淋巴回流受阻 丝虫病橡皮腿患者（人像） 水肿的眼观病变 组织呈苍白色；体积肿大,质量增加,质地较实,被膜光亮、湿润、富有光泽,常伴有暗紫色的淤血区域或见出血斑点,挤压时流出的液体增多。 脑水肿 皮下水肿 皮肤肿胀，颜色变淡呈苍白或灰白，失去弹性，触之质如面团,指压留痕。切开皮肤有大量澄清液体流出。 鸭的皮下水肿，皮下组织呈黄色胶冻样。 水肿的镜检病变 间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。 正常肺泡 肺水肿 水肿对机体的影响 有利： 1.可以稀释毒素。 2.水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于白细胞吞噬病原体。 3.向炎症部位输送抗体或药物。 不利： 器官功能障碍 组织营养障碍 再生能力减弱 2.脱水 分类 渗透压↑---高渗性脱水 细胞外液容量↓ 渗透压正常---等渗性脱水 渗透压↓---低渗性脱水 各种原因引起的动物机体体液的丢失称为脱水 高渗性脱水的原因 饮水不足 失水过多 过度通气、大出汗 利尿剂 胃肠道 ADH分泌↓ 水源缺乏 饮水障碍 皮肤、肺 肾 失血、呕吐、腹泻 低容量性低钠血症 低渗性脱水的原因 补液不当 丢钠过多 肾上腺皮质功能低下 利尿剂 醛固酮分泌↓ 抑制