电解质与心律失常关系课件.pptVIP

电解质紊乱与心律失常 北京医院 杨杰孚 第一部分 心律失常药物治疗现状 20多年来随机、对照临床试验 １９９３— 2004年 临床试验共１３８项 入选病人98000多例 综合分析 多数结果令人失望 Ⅰ类药临床试验 Ia类：共18项、26582例（奎尼丁试验2项、普鲁卡因胺5项、二丙吡胺7项、丙咪嗪1项） 治疗组13292例 死亡率7.7% 对照组13290例 死亡率6.6% Ｐ＝0.07 Ⅰ类药临床试验 Ib类: 32项14013例 静注利多卡因试验10项，室安卡因6项， 苯妥英钠2项及美西律7项共 治疗组7068例 死亡率4.3% 对照组6945例 死亡率3.9% Ｐ＝0.50 Ic类: 以CAST为代表 CAST（Cardiac arrhythmia supression trial 目的：评价MI（室早 6个/小时）后抗心律失 常的疗效 方法：药物组（氟卡胺、英卡胺）， CASTII（莫雷西嗪） 安慰剂 时间：1987-1989 地点：以美国为主的31家医院 Ic类: 以CAST为代表 CAST的结果 — 药物组： 室早明显减少 死亡率明显增加 心律失常死亡率4.5%，明显高于安慰剂组1.2% 总死亡率：药物组7.7%, 安慰剂组3.0%，具有显著性差异。 Ⅰ类药临床试验 综合以上Ⅰ类试验59项 治疗组死亡率5.6% 对照组