病情介绍1幻灯片.pptVIP

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  • 2018-04-04 发布于河南
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主诉及诊断 主诉:胸闷、气喘2月,加重1天 诊断:1、冠心病,心律失常,房颤 高血压病2级,极高危,心功能3级 2、慢性支气管炎急性发作并肺部感染? 3、风湿性关节炎 现 病 史 患者于2月前开始反复出现胸闷、气喘,伴咳嗽,无明显咳痰,无明显发热,亦无头痛、胸痛等不适。患者数天前于外院住院治疗,期间治疗不详,现患者因症状无明显改善且1天前胸闷、气喘加重,要求转院来我科,门诊以“冠心病,心律失常,房颤,心功能3级”收入我科。 起病来,患者精神 、饮食差, 睡眠较差,大小便未见明显改变, 体力体重有所下降。 既往史: 冠心病、高血压病史;慢性支气管炎病史(慢性咳嗽);类风湿性关节炎病史(长期关节痛及关节红肿);否认乙肝、结核及血吸虫等传染病病史,无食物药物过敏史,无手术外伤史。 入院查体 T:36.8℃,Bp:158/80mmHg,SPO2 95%,P:100次/分,R:18次/分。患者神清,双瞳等大等圆,直径约6㎜,对光反应灵敏,咽红,双侧扁桃体未见明显肿大,未见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,HR100-120次/分,房颤律。腹部平软,无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧病理征未引出。 辅助检查 生化指标:TnI :0.03ng/ml; BNP :839 pg/ml; 血 常 规:WBC 9.3 G/L;N

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