癫痫病-2幻灯片.ppt

必须回顾性诊断通常根据病人的发作史，特别是可靠的目击证人提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图可确诊。 脑电图是最有效的诊断工具 * 大发作的强直期表现为振幅逐渐增强的弥漫性10周／秒波；陈挛期表现为逐渐变慢的弥漫法慢波，附有伺歇发生的成群棘波；惊厥后期则呈低平记录。失神小发作、非典型小发作和肌阵挛性小发作，分别表现为长段的阵发性3周／秒棘一慢波，1～21/2周／秒尖一慢波，和不规则多棘一慢波。局限性发作，包括良性中央回癫痫．表现为局限的节律棘波、尖波或棘一慢波。精神运动性发作表现为大脑单侧或双侧而一侧偏胜的长段 ?波或 θ波，杂有个别局限的棘波或尖波。婴儿痉挛症经常有弥漫性高幅度慢活动，杂以散见的棘波；发作时则是短促低平电位。 脑 电 图 变 化 * * * * * 在通常情况下，描记时并无发作。除婴儿痉挛症持续异常外，仅部分患者呈现短促、零落的痫性电活动，如棘波、棘一慢波、阵发性慢波等。若应用多种激发方法，例如过度换气、闪光刺激、药物、睡眠等，则病性电活动的发生率可提高至80％上下。对精神运动性发作，还需应用脑底部电极如煤骨电惕、鼻咽电极等。 由此可见，正常脑电图记录，尤其是一、二次常规检查所见者，并不能排除癫痫。在另一方面，正常人中约15％可有不正常脑电图．其中少数且显示痫性电活动。后者与遗传素质有关。因此，单凭脑电图检